夫妻同治,高龄多次怀孕失败成功孕育案
夫:周某,男,35 岁,妻:简某,女,36 岁。福建省厦门市人,结婚 10 年,有 3 次不成功孕史,分别是 2012 年孕 2 月胎停行清宫术、2013 年怀孕 5 个多月,检查发现胎儿“兔唇”而行引产术、2015 年 7 月,再次孕后胎停行清宫术,夫妻痛苦万分,经在我处治疗成功怀孕的病友介绍,夫妻双方从福建来沪求治于我。
女方治疗情况:
2018 年 1 月 19 日初诊
12 岁初潮,月经量少,挟血块,白带正常,舌淡,苔白,脉细。末次月经 2018.01.10。多次流产,精血受损,治宜滋肝肾、补阴血,调肝汤合六味地黄丸加减:
- 当归 12g
- 川芎 6g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 地黄 30g
- 山茱萸 15g
- 巴戟天 15g
- 山药 30g
- 泽兰 12g
- 泽泻 15g
- 茯苓 15g
- 肉桂 6g
- 丹参 30g
- 钩藤 15g
- 薏苡仁 30g
- 败酱草 15g
- 大血藤 30g
- 鸡血藤 30g
- 玫瑰花 10g
2018 年 2 月 3 日 2 诊
药后大便日一行,偏溏,余无不适,舌淡红,苔白,脉沉细。考虑患者路途遥远,复诊不易,处方 4 周。宗妇科国医大师夏桂成教授根据月经周期节律而应用的“月经分期分时调周法”,经期活血调经,调经汤加减(方 1)、平时温补下焦、调理冲任,桂附地黄丸加减(方 2):
- 方 1:丹参 30g
- 川芎 9g
- 当归 9g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 地黄 30g
- 五灵脂 15g
- 蒲黄 12g
- 艾叶 6g
- 泽兰 12g
- 泽泻 20g
- 猪苓 10g
- 杜仲 15g
- 菟丝子 15g
- 焦山楂 20g
- 方 2:附子 20g
- 肉桂 6g
- 地黄 30g
- 泽兰 12g
- 泽泻 15g
- 山茱萸 15g
- 茯苓 15g
- 山药 30g
- 钩藤 15g
- 菟丝子 15g
- 薏苡仁 30g
- 败酱草 15g
- 大血藤 30g
- 丹参 30g
- 玫瑰花 10g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 鸡血藤 30g
- 牛膝 12g
- 鹿角片 12g
2018 年 3 月 3 日 3 诊
月经提前来潮,量较前增多,血块减少,大便偏溏,舌尖红,苔白,脉细。经期方(方 1)稍作调整、非经期方(方 2)去桂、附等品,再处方 4 周:
- 方 1:丹参 30g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 地黄 30g
- 五灵脂 15g
- 蒲黄 12g
- 艾叶 6g
- 泽兰 12g
- 鸡内金 20g
- 杜仲 15g
- 菟丝子 15g
- 焦山楂 20g
- 鸡冠花 20g
- 黄连 6g
- 砂仁 6g
- 方 2:地黄 30g
- 山茱萸 15g
- 茯苓 15g
- 泽泻 15g
- 山药 30g
- 钩藤 15g
- 菟丝子 15g
- 薏苡仁 30g
- 败酱草 15g
- 大血藤 30g
- 丹参 30g
- 玫瑰花 10g
- 赤芍 15g
- 白芍 15g
- 鸡血藤 30g
- 黄芩 12g
- 乌梅 6g
- 地骨皮 15g
- 鳖甲 12g
后通过网络复诊,或在当地以原方出入,服药巩固。
男方治疗情况:
2018 年 1 月 19 日初诊
在厦门市正规医院多次精液检查,密度正常,活力低,DNA 碎片指数高,大便偏溏,舌淡,边有齿痕,苔白,脉细。治宜健脾化湿,兼以温肾,三仁汤加味:
- 杏仁 10g
- 薏苡仁 30g
- 草豆蔻 9g
- 淡竹叶 10g
- 厚朴 9g
- 软滑石 25g
- 制半夏 15g
- 车前子 15g
- 甘草 6g
- 黄芪 30g
- 急性子 12g
- 菟丝子 15g
- 淫羊藿 15g
- 鹿角片 15g
- 六神曲 15g
- 鸡内金 15g
- 龙葵 15g
- 土茯苓 30g
- 忍冬藤 15g
- 半枝莲 15g
- 蛇床子 6g
配合成药龟龄集等服用
2018 年 2 月 3 日 2 诊
与配偶相携,同时来沪求诊。
服药 2 周,无明显不适,舌脉同前。
原方继服 28 剂。
2018 年 3 月 3 日 3 诊
福建 174 医院精液分析:密度: 43.7×106 个/ml,活力 53%,精子正常形态率: 8%,SCD 阳性率: 23%(参考值≤27%)
大便稍溏,舌淡,边有齿痕,原方去杏仁、淡竹叶、厚朴;加苍术、党参、白毛夏枯草:
- 薏苡仁 30g
- 草豆蔻 9g
- 淡竹叶 10g
- 厚朴 9g
- 软滑石 25g
- 制半夏 15g
- 车前子 15g
- 甘草 6g
- 黄芪 30g
- 急性子 12g
- 菟丝子 15g
- 淫羊藿 15g
- 鹿角片 15g
- 六神曲 15g
- 鸡内金 15g
- 龙葵 15g
- 土茯苓 30g
- 忍冬藤 15g
- 半枝莲 15g
- 蛇床子 6g
- 苍术 15g
- 党参 12g
- 白毛夏枯草 12g
亦通过网络复诊,或在当地以原方出入,服药巩固。
2020 年回访告知配偶自然怀孕,于 2019 年 11 月生育 1 健康女婴。同时告知我,女方怀孕后又介绍来一对福建不孕不育病友,在我处治疗后也成功自然怀孕。
按语:本案结婚 10 年,女方年过 35 岁,有 3 次不成功孕育史,给家庭生活带来了巨大的痛苦。因为福建当地朋友的介绍,从厦门远赴上海求医,殊为不易,我只能采用 1 月复诊 1 次的办法,取效后再通过网络给予处方调整,服药巩固,终得以成功自然受孕,并最终健康生育 1 女婴。
朱丹溪:“求子之道,莫如调经。”本人攻读博士研究生期间,曾经在江苏省中医院妇科学习,侍诊国医大师夏桂成教授近半年,亲见夏老采用“月经调周法”,治疗女性不孕,屡获奇效,令我感叹佩服,于是我在临床中亦以“月经调周法”思想治疗不孕症,每多取效,此案便是“月经调周法”思想治疗不孕症的一个成功案例。
傅青主指出:“寒冰之地,不生草木,重阴之渊,不长鱼龙,今胞宫既寒,何能受孕?”临床上治疗不孕症,当注意温暖胞宫。我们在临床上治疗不孕不育,亦同时综合使用温针、脐疗、艾灸等方法温暖胞宫,此案为异地求医,无法使用针灸及外治综合方法,女方 2 诊时,考虑患者年龄偏大,时令正值冬季,我因为追求临床疗效,使用了桂附及鹿角片,用量也偏大,服用 1 个周期,导致月经提前。《素问》言:“壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。”过用桂附,导致自身之气不能适应之,发热而月经提前,3 诊注意调整用药,燮理阴阳,终获成功。此案提示临床使用温热之品,应该注意掌握尺度,不能使用过量。
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得了女性不孕出现的症状
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![不孕症患者适宜吃的食物有哪些?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
不孕症患者适宜吃的食物有哪些?
![上海虹口区不孕症科:子宫收缩不好引起的月经不调](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
上海虹口区不孕症科:子宫收缩不好引起的月经不调
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