预防流感

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

流感和普通感冒不同

不少同学出现发热咳嗽,就是流感?并不一定。

在学校,人员集中,即便是普通感冒也容易相互传染。所以,以感冒人数和单纯的症状表现,作为判断流感的依据,实在武断。

只有通过医生的全面检查,才能确认是否是流感。在这之前,爸妈们可以通过下面的方法先简单判断:

流感发病时,全身症状明显。如高烧可达 39℃ 以上,可伴有寒战、四肢酸痛、全身乏力,还可能会有呕吐腹泻等消化道症状等。

普通感冒发病时,局部症状较重。如鼻涕多、喷嚏不停、嗓子疼,一般无寒战。

但年龄较小的婴幼儿患「普通感冒」时也常会伴有腹痛腹泻、寒战无力等全身性症状。

需要留意的是,如果孩子常常只表现为打喷嚏、流鼻涕,而且时好时坏,应高度怀疑过敏,建议去医院做过敏原筛查。千万别随意服用感冒药,因为很多复方感冒药里面的抗过敏成分——如氯苯那敏等——对过敏也是有效的,别因为滥用药物掩盖了真实病情。

普通感冒无药可防

治疗普通感冒的药物,一般都是对症,同理,小儿氨酚黄那敏颗粒只适用于缓解儿童感冒引起的头痛发热、鼻塞流涕等,也起不到预防感冒的作用。

而且,美国食品与药品管理局(FDA)是不推荐 4 岁以下儿童使用复方感冒药的,2 岁以下儿童更是禁用。

加之引起普通感冒的病原体种类繁多,连疫苗都没有办法生产,何谈用药预防呢?

这些药物对付流感有效

预防流感的最有效办法还是接种流感疫苗。

不过这主要是针对当年可能流行的流感病毒,对于那些预料之外的病毒来袭,我们也只有在「中招」后寻求药物帮忙。

国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准用于流感预防的药物主要有金刚烷胺、金刚乙胺和奥司他韦。

由于烷胺类药物只对甲型流感有效,而且较多病毒都产生了耐药性,基于安全和疗效,推荐使用奥司他韦。

流感病毒可分为甲、乙、丙三型,甲型流感病毒易发生变异,容易引起大范围的流行;乙型流感病毒对人的致病性也较强,但至今未发现因乙型流感病毒引起的大范围流行;丙型流感病毒很少造成流行,只引起轻微的上呼吸道感染症状。

这些人推荐用药预防流感

根据 2015 年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》,疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法,但在流感爆发时,以下人群,推荐采用药物预防。

  • 没有接种疫苗,或存在免疫异常、打了疫苗不起作用的儿童。
  • 刚接种不到 2 周,就遭遇流感来袭的儿童。
  • 和没种疫苗的儿童或年龄不到 2 岁的婴幼儿密切接触的人员。
  • 家里有人感染流感,或者家里有人密切接触流感患者。
  • 没有接种疫苗的儿童群体(如幼儿园的小朋友)。

小于五岁的婴幼儿是流感的易感人群,若孩子存在先心病、哮喘、神经发育异常等基础疾病,更是需要预防流感。

预防用的药物是奥司他韦,建议早期就服用。

预防用药注意事项

1. 年龄限制

FDA 已批准奥司他韦用于 1 岁及以上儿童的治疗和预防。

但 1 岁以下禁止服用药物预防流感。

2. 坚持用药

药物预防并非一劳永逸,吃一次管一季,那不可能。

最好于可能接触流感病毒的 48 小时内服用奥司他韦,并且连续服用至末次暴露后 7~10 天。

最后,提醒一点:不科学地用药,不仅不能防感冒反而会对孩子身体造成伤害。

小孩一年得上几次普通感冒其实算正常,上幼儿园、上学后,因为是集体生活,感冒几率还可能会增加,但千万别以此为依据就认为孩子免疫力低下,更不可贸然就给孩子吃增强免疫力的药物和保健品。

流感来袭时,及时接种相应疫苗。平时均衡营养、加强锻炼,把身体吃得、练得棒棒的,这其实就是预防流感和感冒的有效方法!

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