结石之痛,痛到忧伤!

人们常说“牙疼不是病,疼起来要命”,但是你可知道,在外科急诊,有一种疾病的疼痛,可以算得上是牙疼的加强版了。它就是我今天要和大家分享的一种急症-泌尿系结石。

泌尿系结石是泌尿外科常见的一种疾病,根据结石所在部位不同,主要分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石

患者在初次发病时,主要以腹部疼痛为主,疼痛位置较深,严重的时候会累及腰部。这种疼痛与大家熟知的拉肚子时的疼痛有所不同,往往被患者描述为:隐隐作痛、局部钝痛,严重的时候还会出现急剧的难以忍受的绞痛。

其次,伴随着疼痛,一部分患者还会出现小便颜色加深。这主要是由于结石在下滑移动过程中会划破输尿管壁,导致出血,严重时尿液看起来像“洗肉水”一样。

再有一部分患者,会出现恶心、呕吐的消化道症状。这主要是由于输尿管所对应的神经与消化道对应的神经属于同一种,所以,结石及排泄不畅的尿液引起输尿管梗阻时,输尿管的压力会升高,从而引起神经反射,出现恶心呕吐的症状。

这种疾病诊断一般不是很复杂。建议患者做一个泌尿系统的超声检查,看看有没有石头,再配合一个尿常规化验,明确一下有没有结石带来的尿路感染以及损伤,基本就可以对泌尿系结石进行明确诊断了。

在治疗方面,一般来说,对于 0.6cm 以下的石头,可以保守治疗,因为这种小石头可以随着尿液自行排出体外的。建议患者勤喝水,多排尿,通过适当的运动,促进结石的排出。基本不需要特殊处理。但是,对于 2cm 以上的肾结石,就需要外科手术将其取出。而大小在这两者之间的不大不小的结石,可以通过体外冲击波碎石,把大结石化成小结石排出体外,也可以通过泌尿外科一些特殊的医学设备,直接通过尿道把石头取出来,从而达到“通则不痛”的目的。

结石这么可怕,现实中我们应该怎么预防呢?那在这里,我就要和大家分享一下我的经验。其实,对于泌尿系统结石的预防,最好用的方法就是养成喝水、勤排尿的好习惯,确保自己的尿液每次都是清亮、正常的。同时,避免长期饮用浓茶、浓咖啡、碳酸饮料等饮品。如果您已经出现了肾结石,除了需要注意上述问题之外,一定要每年复查一次超声,关注病情变化,及早对症处理,让您及早脱离结石给您带来的困扰。

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主要症状为排尿突然中断、排尿困难、尿痛等多由上尿路结石排入膀胱、尿道引起,男性多见手术治疗为主,可治愈,注意预后以免复发简介膀胱与尿道结石是指位于膀胱内或嵌顿于尿道的结石,属于下尿路结石。原发性膀胱结石少见,一般见于儿童,与营养良、低蛋白饮食等有关;继发性膀胱结石好发于老年男性,多由上尿路结石排入膀胱内,下尿路梗阻使尿液滞留、感染等导致。尿道结石较少见,多因来自于肾、膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致,偶有发生于尿道狭窄、异物等处的原发性尿道结石。膀胱结石主要表现有排尿突然中断、排尿困难、尿频、尿痛等,尿道结石表现为排尿费力、点滴排尿、尿痛等,尿道被完全堵塞时可引发急性尿潴留。本病多采取手术治疗,治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。症状表现:膀胱结石的典型症状为排尿突然中断、排尿困难、膀胱刺激症(即尿频、尿急、尿痛)等;尿道结石主要表现为排尿费力、点滴排尿或伴有疼痛等[1]。诊断依据:根据病史、临床表现、尿常规、尿培养、肾功检查、B超和尿路X线等进行诊断,必要时可行尿道造影、膀胱镜检查等辅助诊断[2]。膀胱与尿道结石有哪些类型?根据发病原因可分为:原发性膀胱与尿道结石继发性膀胱与尿道结石是否具有传染性?否是否常见?常见。膀胱结石仅占尿路结石的5%以下,主要发生于5岁以下的儿童和60岁以上的老年人,男性患者的发病率是女性的十几倍。尿道结石仅占尿路结石的0.92%[2][3][4]。是否可以治愈?可以治愈。一般采取手术治疗,手术治疗后即可痊愈,但需注意预防,以免复发。是否遗传?否是否医保范围?是
刚清伟·主治医师翁迈副主任医师北京大学第一医院
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