吸烟与肺癌

肺癌的高发因素归结为环境因素、职业接触、吸烟、家庭烹调、绿色蔬菜摄入量不足、呼吸道慢性疾病和遗传因素等。其中吸烟仍是最危险的致癌因素。 对于中国非吸烟女性肺癌高发的问题,专家分析说,市内的空气污染和既往的肺病史,是她们不能幸免的原因。肺癌和吸烟的关系已众所周知,吸烟史 20 年以上的、20 岁以前就开始吸烟的、每天吸烟在 20 支以上的(所谓的 「 320 」 人群),只要有一条,都非常容易患上肺癌。在我国数亿烟民中,女性和未成年人吸烟者呈逐年上升趋势,由此导致女性及中青年肺癌发病率上升。需强调地是,重度吸烟者是肺癌的高发人群和不吸烟者相比,重度吸烟者得肺癌的概率比不吸烟者高 5.7 倍。

到目前为止的相关研究认为,吸烟与癌症的关系主要有如下 10 个事实:

  • 30% 的癌症可归究于吸烟,特别是肺癌、喉癌口腔癌食道癌,还可致膀胱癌胰腺癌肾癌。最致命的是肺癌和胰腺癌;
  • 长期吸烟者比不吸烟者的肺癌发病率高 10~20 倍,喉癌发病率高 6~10 倍,胰腺癌高 2~3 倍,膀胱癌高 3 倍,食道癌高 4~10 倍,血癌危险性增加 l.78 倍;
  • 如果每日吸烟 25 支以上,12% 的人会发生肺癌;
  • 一些与吸烟者共同生活的女性,其患肺癌的几率要比常人高出 6 倍;
  • 江苏省肿瘤医院在收治的 1000 例肺癌病人中,发现 80% 是长期吸烟者。女性吸烟者危险性更严重,是男性吸烟者的 1.9 倍;
  • 吸烟指数 ( 吸烟年数×平均每天吸烟支数 ) 超过 400 是一个危险信号。如一位小伙子,15 岁开始吸烟,每天吸一包,到不了 35~40 岁,可能就会得肺癌;
  • 全世界大部分国家中 90% 的肺癌是由吸烟引起的,我国每 10 万人中有 35 人患肺癌。吸烟开始年龄越早,肺癌发生率与死亡率越高。若将不吸烟者肺癌死亡率设为 1.00 时,15 岁以下开始吸烟者其死亡率为 19.65,20~24 岁为 10.08,25 岁以上为 4.08;
  • 吸烟妇女患宫颈癌卵巢癌相对危险度高。前者比不吸烟者高 4.4 倍,后者高 2.8 倍。家庭中被动吸烟比无被动吸烟者发生宫颈癌的相对危险度高 2.5 倍;
  • 吸烟 20 年以上的妇女患乳癌的危险性增加 30%,吸烟 30 年以上者这一危险增加 60%。吸烟者癌症发病比不吸烟者要早 8 年;
  • 吸烟者在戒烟后发生有益变化,5 年内比一般吸烟者 (每天一包) 肺癌死亡率下降或近于不吸烟者。口腔、呼吸道、食道癌发生率降到吸烟者发病率的一半。10 年内,癌前细胞被健康的细胞代替。戒烟 10 年以上肺癌发生率大致降到和不吸烟者相同。

据世界卫生组织报告,在所有因肺癌而死亡的病人中,85% 到 90% 可归因于吸烟。全球每年有近 600 万人死于吸烟及二手烟。目前公众对 「 二手烟 」 造成健康危害的认识不足。调查证实,与吸烟者长期共同生活的人,患肺癌的概率会提高 25%,而长期被迫吸二手烟也明显增加患肺癌的危险。研究还发现,吸烟所致的肺癌对化疗药物不敏感,化疗有效率只有 30%~40%,同时对分子靶向药物也不敏感。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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曾沣·住院医师
曾沣住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
曾沣·住院医师林江涛主任医师中日友好医院
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