宝宝生病了，恢复千万不要“求快”

孩子生病，家长都希望能快快好起来，但生病的过程，是机体免疫系统和病原体一争高下的过程，因疾病导致的症状，也会随之出现轻重不一的波动，这是一个很正常的现象，在每一次疾病过程中，人体的免疫系统经受了全面的考验，也得到了全面的锻炼和成长，尚在发育阶段的儿童，更是如此。如果此时用不恰当的方法强行缩短病程，非但达不到效果，有时甚至会给孩子身体造成伤害。即使暂时起效，也可能会让孩子的免疫系统失去了一次很好的“练兵”机会！因此，很多所谓可以快速起效的方法，是以牺牲孩子的健康为代价的，比如快速退烧、快速止咳、快速止泻……我们先说一说快速退烧。一次，门诊来了一个异常烦躁的患儿，这是一个四岁左右的孩子，家长描述，孩子已经连续两天发烧了，口服退烧药以后，体温可以从高热轻度下降，但无法完全正常，但孩子的精神一直很好，家长很着急，就在两小时前用酒精给孩子擦拭前胸背部和四肢，希望进一步控制体温，让家长紧张的是，虽然体温降下来了，但同时出现了颜面发红，异常烦躁。这是一个由于使用了错误方法退热，造成的酒精中毒病例。类似的做法还有很多，有的在低热时就过早应用退烧药，希望能把发烧“中途截停；有的高热用药后体温到38℃左右时，认为效果不好，重复用药或叠加用药；还有的一发烧就输液，认为可以更快退烧；更有甚者，擅自使用儿童禁用的成人药物。专家分析：发热是人体对病原体产生的正常反应，儿童发热的常见原因是各种感染性疾病，当病原体入侵后，免疫系统反应显著增强，白细胞增加，吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强，同时，通过升高体温，抑制病原体的活性和繁殖，是一种有益的保护。因此，发热时，不需要过于积极地降温，对于既往没有热性惊厥病史的儿童来说，体温未达高热（39℃），精神状态好，或安稳睡眠，是不需要用退烧药的，但要注意避免室温过高和衣被过多，保证休息，补充水分，室内通风，在不影响患儿休息和情绪的前提下，可以用温水轻轻擦拭身体。体温超过39℃，应用药物退热，但应注意，一，应用儿童专用退烧药，二，遵照用药间隔服用，三，用药时增加水分补充。生病后体温波动的过程，是疾病必经的过程，即使应用退热药暂时控制体温，也会因疾病过程没有结束而出现反复，在此过程中，不建议过早用药和叠加用药以及滥用抗菌素，过早用药会破坏人体免疫系统的正常反应，失去了对病原微生物的温度控制；重复用药会增加肝肾负担，影响肝肾功能；关于用静点抗菌素的方法退烧，更是有可能因为抗菌素的滥用给孩子造成危害，加重病情。。另外，除感染外，发热还可能是任何原因导致的体温调节障碍，以及某些免疫缺陷，外伤创伤，恶性肿瘤等。如果盲目退热，掩盖疾病的本身症状，干扰疾病进程，不利于正确的诊断和针对性治疗，这也是非常可怕的。我们再说一说快速止咳。每到秋冬季节，门诊常常会见到这样一类患儿，一次呼吸道感染后，发热流涕等症状完全消失，但遗留迁延不愈的咳嗽，有的表现为入睡后咳嗽明显，甚至影响睡眠，有的表现为跑跳活动后咳嗽，还有的已经接触冷空气，就咳嗽不停，而且还有一个共同的特点，就是试了很多止咳糖浆，都没有任何作用，家长带孩子来就诊的目的都不约而同地希望医生能开一剂灵验的止咳药，让孩子快点停止咳嗽。在如何快速止咳的问题上，也会见到很多不正确的做法，有的家长认为几种止咳药混合使用效果更好，有的认为多吃几次，加大药量，止咳更快，还有的，认为药效不好，不断更换药物止咳……专家分析：咳嗽是很多疾病的共同表现，可以是感染，异物吸入，事物或环境过敏，肿瘤，甚至精神因素引起，由于各种因素刺激引起气道局部的强烈反应，具有一定的清除异物和分泌物的作用，刺激越强烈，分泌物越多越粘稠，咳嗽可能会越剧烈，因此，若采取了恰当的止咳方式，不但不会真正止咳，反而会可能引起异物滞留，分泌物排出不畅等问题。常见引起儿童咳嗽的原因为呼吸道感染，包括鼻咽部，气管和肺部的感染，感染后，大量的病原微生物进入呼吸道，刺激呼吸道粘膜出现水肿，产生大量渗出液，渗出液中含有较多炎性成分，又进一步加重了对气道的刺激，这就是为什么很多孩子在呼吸道感染的初期，咳嗽并不是很严重，但在逐渐恢复的过程中，咳嗽反而加重的原因。此时正确减轻咳嗽的做法是首先做好生活照顾，保持环境适宜湿度，不要过于干燥，饮食清淡，适当补充水分，及时提醒孩子擤鼻涕或帮助幼儿清理鼻腔，避免鼻后滴流加重咳嗽，由于小婴儿咳痰能力差，可以采取侧卧拍背的方法帮助咳痰，在此基础上，辅助具有稀释痰液，化痰祛痰作用的止咳药物。但由于炎症持续刺激，咳嗽也是逐步缓解的过程，无法很快消失。这种情况下，不建议应用具有强力止咳作用的药物，否则，会让大量分泌物聚集在气管内，非常不利于疾病的恢复。另一个造成咳嗽迁延不愈的常见原因是过敏，包括过敏性鼻炎，咽喉炎，气管炎和哮喘，表现为咳嗽有明显诱因，比如食入某种事物，接触花粉，粉尘，宠物，化学制品等，突然出现咳嗽，避开后又明显缓解，有的会因冷空气刺激、运动或二手烟诱发，这类原因导致的咳嗽，有一个共同特点，就是常规止咳药治疗毫无效果。止咳的方法是回避过敏原和各种不良刺激，必要时需要应用抗过敏药物，降低气道高反应，严重时需要应用皮质类固醇激素和支气管扩张剂。显而易见，这类的咳嗽，是无法通过止咳药快速止咳的。另外，还需要提醒注意，如在儿童期，还会警惕异物吸入导致的咳嗽，异物长时间停留在气管支气管中，反复刺激，继发感染，都会引起经久不愈的咳嗽，彻底治疗，必须清除异物，如果此时急于止咳，特别是应用了一些具有中枢性镇咳功能的止咳药，会延长异物在气管内停留的时间，酿成大错！我们最后说一说快速止泻。腹泻也是儿科们正常见问题，特别是一些季节性疾病引发的腹泻，每年秋冬季节，轮状病毒引发的肠炎，是困扰幼儿的疾病。一次门诊就接诊了一个轮状病毒感染后腹泻的患儿，来到医院时，一岁多的孩子完全嗜睡状态，无法唤醒，呼吸浅促，眼窝凹陷，皮肤弹性极差，家长叙述孩子在出现几次呕吐后，伴随着发热，随之而来的就是剧烈的腹泻，稀水样的大便次数可达十次到二十次，已经三天了，几乎是“一吃就拉“，因此不敢喂饭喂奶，就这样不吃不喝到第三天，孩子出现了昏睡萎靡。很多家长当孩子一旦出现腹泻，首先想到的就是，想尽一切办法——止泻，包括内服外用，中医西药，凡是标有“止泻“字样的药物，都轮番上阵；由于此时患儿的腹泻常常表现为每次进食后腹泻就要加重，因此，部分家长还会暂停孩子的进食，以达到止泻的目的，在此过程中，家长们往往会忽视了一个重要问题，腹泻本身并不可怕，可怕的是脱水和酸碱失衡，电解质紊乱，如果不及时补液纠正，会危及生命。专家分析：腹泻是幼儿常见症状，很多问题都会导致，不仅仅是肠道局部疾病会引起腹泻，一些全身性疾病，或其他系统的问题也会导致腹泻，如呼吸道感染，食物过敏等。由于疾病因素导致肠黏膜排出水分，蛋白质增多，食物中的营养成分吸收障碍，以及肠道蠕动亢进，使大便次数增加，性状改变。儿童急性腹泻常见原因是感染、过敏和中毒。其中感染因素，又可分为肠道感染，其他系统感染和全身感染，感染的病原体有病毒，细菌，真菌等，感染的部位不同，病原不同以及严重程度不同，腹泻的剧烈程度和持续时间也不同，此时，并不赞成治标不治本地止泻，由于此时幼儿在对抗感染时，肠道功能严重不足，如盲目用药，非但不会起不到止泻的作用，还会加重进一步刺激胃肠道，很可能加重腹泻腹痛。正确的做法是，明确感染病原，针对性用药控制感染，同时应用肠黏膜保护剂减少肠道渗出，最重要的是，要及时先经口服补充电解质液，常用口服补液盐，少量多次服用，小婴儿继续母乳喂养，减少食物中高蛋白高糖分食物，如患儿出现尿量减少，呕吐频繁，精神萎靡，呼吸浅促等情况，必须及时就诊，必要时静脉补液，防止产生酸碱失衡和电解质紊乱。在非感染性腹泻的原因中，常见原因是食物过敏和不耐受，当孩子接触某种事物后，数小时内突然出现腹泻，要考虑食物过敏可能，特别是在辅食添加阶段的婴儿。常见食物为牛奶，鸡蛋，牛肉，海鲜，小麦，豌豆，坚果等，此时如不及时明确过敏原，彻底回避，是无法有效止泻的。这也是很多家长在小婴儿出现腹泻后，应用很多药物无法缓解的重要原因。孩子健康活泼，会让家庭充满了欢乐，一旦生病，就会让全家上下焦虑不安，恨不能有一种药能“药到病除“，有一个方法能”立竿见影“，让孩子迅速摆脱疾病的折磨，但儿童自身各方面功能尚未健全，需要一个循序渐进的过程不断完善，需要在跟各种疾病抗争中不断完善，在这个过程中，需要正确的方法予以帮助，让其发挥自身能力清除病原，而不是一味求快速，图迅速，否则，不仅很可能无效，还会造成疾病迁延，更可怕的，是可能因此给孩子带来更大的伤害。