肩袖损伤
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精准医疗探秘
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随着年龄的增长,肩袖肌腱逐渐退变,变得脆弱、缺乏弹性和延展性。这导致即使轻微的外力也可能造成肩袖挫伤或完全性肌腱断裂。
肩袖损伤的常见原因包括长期重复的肩关节活动,如旋转、拉伸等。这些动作会导致肩袖充血、水肿、增厚,最终导致粘连和肌腱退变。在此基础上,轻微的拉伤、扭伤或风寒都可能引发肩关节的明显症状。
对于新鲜且较小的肩袖断裂,非手术治疗通常非常有效。保守治疗通常持续3周,期间肩部肌力和外展活动度都会有所提高。如果治疗3周后肌力和外展活动度仍然不理想,可以考虑手术治疗。肩袖完全断裂或功能严重受损的患者,可能需要手术修复。
肩袖损伤的康复过程中,功能锻炼至关重要。初期,患者可以进行被动上举等动作,随后逐渐过渡到侧方外展、上举等主动锻炼。增强肌力训练也是康复的关键环节。在康复期间,应避免提举重物和攀岩等动作。
对于完全断裂或陈旧性断裂,非手术治疗往往无效。手术修补是治疗的选择,手术可以在关节镜下进行,创伤小,恢复快。肩袖损伤疼痛剧烈的患者,可以考虑肩峰下间隙局部封闭治疗。
预防肩袖损伤的关键在于避免长时间重复的肩部动作,注意变换体位和姿势,避免肩部劳损。伤后初期应避免功能锻炼,以免加重损伤和延缓愈合。后期应坚持自我保健,适当运动,避免提举重物和攀岩等动作。

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