肩袖损伤的治疗原则为:

缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛;重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。

部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。

手术治疗包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补，

保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗。

治疗过程中需要特别关注的事项:

保守治疗三个月无效。或者肩袖撕裂较大，建议采用手术治疗。

治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意修养患肩，不得突然发力或过度用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤。

肩关节康复训练
对于肩袖损伤术后，需要在医生指导下开展肩关节康复训练，主要训练内容包括关节的活动、力量的训练等。

术后6周内，进行被动活动度训练;
术后6周后，开展主动活动度锻炼;
术后12周后，开始进行肩关节肌肉力量训练，肩关节抗阻训练

由于每个患者的损伤程度及自身情况各不相同，因此在实际当中应该结合患者自身情况以及医生的判断，对
患者的康复计划进行及时的调整。

肩袖损伤有哪些典型症状?
1、肩部疼痛
（1）损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈;严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。
（2）患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°-120°时疼痛加重。

2、肩关节部位肿胀
严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。

3、肩关节活动受限
（1）肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。
（2）部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

肩袖损伤可能有哪些伴随症状?
严重的肩袖损伤多由外伤造成，此时可伴有其他损伤，如肩关节脱位、肱骨头骨折等。

肩袖损伤是肩关节损伤常见疾病，患者常有明显急性损伤或者有累积性损伤病史，严重影响患者生活及工作，究竟有哪些症状呢，现在为大家详解。

临床症状一般有以下：

• 疼痛和压痛：肩袖损伤一般会有明显肩部疼痛和压痛，常见疼痛部位为肩前方痛，在三角肌前方及外侧处明显。如果是急性期患者一般疼痛剧烈，呈持续性锐痛，如果转变为慢性期则为自发性钝痛。患者往往在肩部活动后或者增加肩关节活动负荷后症状会加重，尤其夜间症状加重是我们常见的临床症状之一。压痛一般位于肱骨大结节近侧或者肩峰下间隙处压痛明显。
• 功能障碍：如肩袖断裂患者，一般主动肩上举和外展功能都会出现受限，但被动活动范围一般不会出现明显受限。
• 肌肉萎缩：患者肩袖损伤如果超过 3 周以上的，肩关节周围肌肉一般有不同程度的萎缩，其中以三角肌、冈上肌及冈下肌这些肌肉萎缩较常见。
• 关节挛缩：如果肩袖损伤病程超过 3 个月的患者，肩关节会有不同程度活动受限，其中以外展及上举受限明显。

综上所述，根据以上症讲述的状对肩袖断裂作出正确诊断并非很难，但最终确诊除了看临床症状还需根据患者体征及辅助检查来确诊，只要我们及时发现和治疗，一般可以减低患者肩关节损伤情度，避免对患者功能预后产生不良影响。

 肩袖是指包围在盂肱关节前、上和后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肌腱组织的总称，肩袖和关节囊紧密结合相连。肩袖是肩关节常见损伤，肩袖撕裂就是指肩袖肌腱的撕裂。常见于中老年，因为这类人肌腱质量已经下降，容易撕裂。肩袖撕裂后我们该怎么办呢？现在为大家详细讲解。

保守治疗：有些病人可以通过保守治疗治愈。治疗包括：休息、固定和限制运动，可以用用悬吊带吊挂或者石膏、支具固定4周左右，疼痛治疗可以与;消炎止痛药物对症治疗、类固醇激素进行封闭治疗;还可以行理疗、针灸等康复治疗，拆除石膏后行屈伸外展后伸等功能训练。手术治疗：肩袖全层撕裂的病人一般需要手术才能改善功能、缓解肿痛，因为肌腱已经撕裂，而且肌腱本身有回缩弹性，需要医生手术将撕裂的肌腱缝或者接回，可以固定在骨头上，促使愈合稳定。现流行在关节镜下修复撕裂的肌腱，它是一种微创手术，对病人创伤小，肩关节屈伸功能恢复也快。 术后康复治疗很重要，即使肌腱愈合后，一般会有不同程度活动受限伴肿痛，所以后期行理疗、针灸、运动治疗、作业治疗等一系列康复治疗，可以明显缓解肿痛及提高屈伸活动度。

综上所述，肩袖撕裂后经过上述治疗，一般可以使肌腱愈合，通过后期康复治疗，可以是功能恢复。　　

瑜伽，距今五千多年的历史，

该病与粘连性关节囊炎临床表现类似，均存在肩部疼痛和功能受限，常误被当作肩周炎进行治疗，疗效欠佳。

仅依靠病史、临床症状、体格检查，不足以鉴别肩周炎和肩袖损伤。关节镜检查是临床诊断肩袖损伤的“金标准”，但因其是有创检查，不易被患者接受。

MRI 具有无创性、方便快捷、良好软组织分辨率和对比度、多平面成像等优点，可清晰显示肩袖肌腱的解剖结构，盂肱关节腔和滑囊，并根据损伤程度和撕裂发生部位、裂口大小，进行肩袖损伤分级，指导具体治疗，是目前为止肩袖损伤最理想的非侵入式检查方法。

导致肩袖损伤的因素是多方面的，包括退行性变、撞击征、创伤因素、供血原因、脂肪浸润等，肩袖损伤随年龄增长而发病率增高，主要原因是腱性组织退行性变。

肩袖位置的特殊性导致软组织间隙较小，极易发生摩擦和撞击现象，久之则出现肩袖的水肿、充血以及变性、撕裂，在组织学上，呈现血供减少，胶原纤维及成纤维细胞数量下降，纤维排列紊乱。研究发现，冈上肌腱靠前 1/3 部分，距冈上肌止点 1cm 处，有个“乏血管区”，这一薄弱地带是肌腱附着的中心，甚至有学者认为冈上肌的损伤可能是肩袖损伤的早期表现。

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱包绕在肱骨头前、上、后三个方向形成的袖套样肌腱复合体，可影响肩关节旋内、旋外和上举过顶运动，对维持肩关节的稳定和运动起着极其重要的作用。

肩袖损伤在中老年人好发，随年龄增长，发病率明显上升，往往有难以忍受的夜间疼痛和无法举手过肩的功能障碍，严重影响患者的生活质量。该病与粘连性关节囊炎临床表现类似，均存在肩部疼痛和功能受限，常误被当作肩周炎进行治疗，疗效欠佳。仅依靠病史、临床症状、体格检查，不足以鉴别肩周炎和肩袖损伤。关节镜检查是临床诊断肩袖损伤的“金标准”，但因其是有创检查，不易被患者接受。MRI 具有无创性、方便快捷、良好软组织分辨率和对比度、多平面成像等优点，可清晰显示肩袖肌腱的解剖结构，盂肱关节腔和滑囊，并根据损伤程度和撕裂发生部位、裂口大小，进行肩袖损伤分级，指导具体治疗，是目前为止肩袖损伤最理想的非侵入式检查方法。

结果临床实践与文件检索，流行病学调查等研究发现肩袖损伤的病因包括以下几个方面

1、创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2、血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3、肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

所以在我们的日常生活中，我们需要避免以上病因，减少肩袖损伤的发生。

肩袖：由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构

保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动功能。

冈上肌损伤最常见（约占 70%）

病因：

• 创伤是青少年肩袖损伤的主要原因；
• 血供不足引起肩袖组织退行性变；
• 肩部慢性撞击性损伤。Neer（1983）认为 95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结果，循环障碍和创伤不是主要原因；
• 临床上 50%的肩袖断裂患者没有外伤史。

临床表现：

• 外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史
• 疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。
• 功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。

鉴别诊断：

• 肩周炎（冻结肩，五十肩）
• 颈椎病
• 肱二头肌长头腱炎
• 钙化性肩袖肌腱炎
• 四边孔综合征
• 创伤后肩关节粘连

保守治疗：

适应证：

• 疼痛但无力弱者；病程小于 1 年

方法：

• NSAIDS 药物
• 肩峰下激素注射(1 次/6 个月)（玻璃酸钠）
• 物理治疗

手术治疗（缝合桥）