肝硬化的病因学

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主治医师毛家玺
毛家玺,主治医师,海军军医大学第二附属医院,肝胆外科

肝硬化的病因很多,包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、淤胆型肝硬化、肝静脉返流阻塞性肝硬化、自身免疫性肝硬化、中毒性和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

1.酒精中毒

长期饮酒是导致肝硬化的主要因素之一。

2.病毒性肝炎

尤其是慢性丙型和乙型肝炎是引起门脉肝硬化的主要因素之一。

3.营养紊乱

多数学者认为,营养不良可降低肝细胞对毒性和感染性因素的抵抗力,是肝硬化的间接原因。

4.工业毒物或药物

长期或多次接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物,如双酚 A、异烟肼、辛可芬、四环素、甲氨蝶呤、甲基多巴,均可产生中毒性或药物性肝炎,引致肝硬化。黄曲霉毒素也是肝细胞毒性损伤引起肝硬化的原因之一。

5.循环障碍

慢性充血性心力衰竭和慢性缩窄性心包炎可导致肝细胞长期充血、缺氧、坏死和纤维化,称为心源性肝硬化。

6.代谢紊乱

代谢性疾病如血色素沉着症和肝豆状核变性(肝豆状核变性)也可诱发肝硬化。

7.胆汁淤积

在肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积时,高浓度的胆红素可损害肝细胞,甚至导致肝硬化。由肝内胆汁淤积引起的肝硬化称为原发性胆汁性肝硬化,由肝外胆管梗阻引起的肝硬化称为继发性胆汁性肝硬化。

8.血吸虫病

日本血吸虫卵刺激门区结缔组织增生,形成血吸虫病肝纤维化,可导致明显门脉高压。这种类型的肝硬化称为血吸虫病肝硬化。

9.病因不明

部分原因不明的肝硬化称为隐源性肝硬化。

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