认识膝骨性关节炎(四)

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张铭明

第二阶段是保守治疗无效时行膝关节镜手术治疗。关节镜手术治疗的目的是在于切除或修整关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子,关节清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。

       对退变的软骨和半月板进行修整并不能使其修复,因此手术目的在于去除机械性卡压因素,为了缓解症状,并不会改变骨性关节炎的病理改变和进展。

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史天林 3 可开方
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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擅长: 腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
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重庆医科大学附属儿童医院 小儿骨科
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擅长: 先天性多指并趾畸形,马蹄内翻足,儿童髋膝关节滑膜炎,儿童股骨头坏死,发育性髋关节脱位(双侧臀纹不对称),各类型小儿四肢、脊柱等骨折,先天性手足畸形,脊柱侧弯,肌性斜颈,X、O型腿,腱鞘炎,骨囊肿、骨纤维皮质缺损、纤维结构不良、骨软骨瘤等良恶性骨肿瘤,成骨不全等各类型小儿骨科疾病。专长于关节镜的微创治疗,骨折的手法复位。
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中南大学湘雅三医院 脊柱外科
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擅长: 寰枢椎脱位、寰枕部畸形并失稳、A型颅底凹陷(颅底凹陷合并寰枢关节脱位);寰椎骨折、齿状突骨折、外伤性寰枢椎脱位;腰椎间盘突出,腰椎滑脱。
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上海市第六人民医院 脊柱外科
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擅长: 1.颈椎前路和后路手术、颈椎间盘突出(微创Keyhole手术) 2.腰椎间盘突出微创手术:椎间孔镜和UBE手术 3.骨质疏松椎体骨折微创手术(打骨水泥) 4.腰椎管狭窄、腰椎滑脱手术治疗
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沧州市中心医院 骨科
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擅长: 脊柱微创:脊柱显微镜下,微创小切口颈椎前路腰椎后路完成间盘切除、椎管及神经根减压、椎管内肿瘤切除及胸椎管狭窄。显微镜下颈椎前路手术(ACDF)2.5-3.0cm小切口微创技术完成3个及以上节段手术;隐藏式下颌下横切口完成上颈椎体全切固定并改良齿状突切除手术技术。显微镜下颈椎后路神经根减压MI-PCF(key-hole技术)治疗单侧神经根型颈椎病、椎间孔内滑膜囊肿及肿瘤,替代颈椎前路椎间盘切除融合术。椎间孔镜治疗巨大间盘、髓核脱出、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎管狭窄合并骨质增生、盘源性腰痛、开放手术症状复发及马尾神经综合征。腰椎UBE技术单侧开孔双侧减压。“零辐射”椎体成形术治疗骨质疏松型胸、腰椎椎体压缩骨折。微创经皮椎弓根螺钉固定技术治疗椎体压缩骨折。设计单开门螺钉固定技术申报国家专利,实现软组织平稳微创化。微探针生物肌电探测技术在脊柱侧弯手术治疗中的意义。2018年开展全市首例胸椎转移癌全脊椎切除术 (TES),并通过传统器械完成手术。关节微创:四肢大关节、韧带、肌腱病变关节镜微创探查修复手术。股骨头坏死早期微创减压支撑固定治疗。HTO胫骨高位截骨微创导板技术矫正力线,治疗膝关节骨性关节炎,实现快速康复。3D打印导板技术预塑型微创重建在关节置换、关节肿瘤手术中的应用,做到精准假体设计。创伤微创:改良微创小切口带肌腱编制孔固定装置治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折,获得国家专利。四肢骨折外固定架点状复位外固定及微创内固定手术。微创小切口Interfix治疗骨盆不稳定骨折。关节镜下微通道技术治疗髋臼周围骨折、肌腱止点撕脱骨折。
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