细菌性发热应该注意什么？
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宋善路
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针对宝宝咳嗽厉害小妙招 临床上宝宝咳嗽如果加重，下面的建议可供家长参考： 一、如果宝宝的咳嗽和过敏因素有关，如对花粉、油烟等过敏，则临床上尽量避免过敏原至关重要。 二、如果明确是过敏性咳嗽，就可以给与一些抗过敏的药物治疗，如孟鲁司特或雾化吸入疗法，实践证明这种治疗对于过敏性咳嗽是非常有效的。 三是宝宝咳嗽加重时，哺乳和喂养就应格外小心，宁可少量多餐，避免呛咳，以防加重症状。 四是目前正处夏季，开空调防暑降温很有必要，但仍需注意保持居室空气流通，增加一定的湿度，这将有利于缓解宝宝呼吸道咳嗽的症状。 五是宝宝的咳嗽通常还和炎症有关，因此，配合抗感染治疗，最终才能更有效的控制咳嗽症状。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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宝宝发热抽搐正常吗？ 宝宝发热抽搐肯定是不正常的，临床必须给予高度重视。 宝宝发热抽搐，临床首先要除外中枢神经系统的感染，例如脑膜炎、脑炎等，在夏天我们要想到乙型脑炎的可能，在冬天则需要警惕流行性脑炎的发生。 目前临床上 6 个月至 3 岁的小孩常常在高热后出现抽搐，多数表现为良性的过程，惊厥发生后患儿多半神志清楚，临床并没有新的神经症状和体征，随后所做的脑电图检查也没有异常的改变，我们称之为高热惊厥，这种情况通常发生在宝宝这一特殊的年龄段，因为神经系统尚未发育成熟，高热时常常诱发惊厥所致。 虽然高热惊厥随着宝宝年龄的增长，神经系统发育的成熟，惊厥多半会缓解或消失，但部分小孩依然有存在癫痫的可能，所以临床上还是需要密切跟踪观察，尤其是需要在神经专科门诊定期随访。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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小儿高热不退怎么回事？ 临床上小儿高热之所以不退，通常和炎症没有得到有效控制有关。我们知道炎症的控制取决于多方面的因素，包括小儿本身抵抗力的恢复，临床有效的抗感染治疗以及还和炎症感染的部位、轻重等因素有关。因此，临床小儿感染性发热的控制通常需要一个过程。但如果经过几天抗感染治疗后，小孩临床高热依然持续不退或出现新的情况，则有必要再去医院做进一步的诊治。医生通常会根据小孩现有的症状和体征做一次新的评估，必要时需要做一些相关的检查来协助诊断，例如有可能胸部摄片除外有无肺炎的存在，或者做肺炎支原体抗体检测以决定是否需要更换抗生素等。总而言之，小儿高热不退总是事出有因，临床医生需要做进一步的分析并跟踪随访的。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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孩子连续 6 天发热正常吗？ 小孩连续 6 天发热肯定是不正常而且必然事出有因的，医生需要根据小孩的具体情况做以下综合分析和处理： 例如有些小孩口腔溃疡，牙龈红肿，诊断是明确的，因为炎症尚未得到有效的控制，因此，体温虽然有下降的趋势，但发热依然会有所波动。 通常小孩感冒发热的过程 3 至 4 天，很少发热会持续 6 天以上，对于这种现象，临床医生就需要借助于一些相关的检查和治疗来协助诊断，例如小儿肺炎需要借助于摄片来明确诊断，而目前临床常见的支原体感染只有红霉一类的药物才能有效控制症状等。 而对于临床持续发热但缺乏症状的患儿，除了配合医生积极治疗以及做一些相关的检查外，观察和随访就显得非常重要。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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小孩晚上睡觉一咳就吐怎么回事？ 小孩晚上容易咳嗽伴呕吐原因可能是多方面的，其一是正常情况下，我们人体的呼吸道通常在睡眠时相对来说是处于收缩状态，这是因为支配呼吸道的迷走神经占优势的缘故，因而小儿晚上咳嗽一般都比较明显。其二是炎症对小儿呼吸道粘膜造成的损伤以及痰液产生的刺激，常常会诱发小儿咳嗽呕吐。其三是部分小孩的咳嗽常常和过敏有关，而过敏常常导致小儿支气管痉挛，诱发咳喘伴呕吐。其四是小孩这个特殊的年龄段，因为消化道生理解剖的特点容易发生呕吐，一旦咳嗽更容易诱发呕吐。综上所述，小孩晚上咳嗽伴呕吐还是事出有因的。
宋善路
副主任医师
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小孩晚上睡觉一咳就吐怎么回事？ 小孩晚上容易咳嗽伴呕吐原因可能是多方面的： 正常情况：我们人体的呼吸道通常在睡眠时处于收缩状态，导致小儿晚上咳嗽明显。 炎症和刺激：炎症对小儿呼吸道粘膜造成损伤，痰液刺激常导致小儿咳嗽呕吐。 过敏：过敏常导致小儿支气管痉挛，诱发咳喘伴呕吐。 消化道特点：小孩特殊年龄段，消化道生理解剖特点易发生呕吐，咳嗽更容易诱发呕吐。 综上所述，小孩晚上咳嗽伴呕吐还是事出有因的。
宋善路
副主任医师
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小孩反复发热怎么回事？ 小孩反复发热总是事出有因的，原因可能是多方面的： 小孩这个年龄段抵抗力薄弱，呼吸道首当其冲最容易受到影响，加上季节变化、交叉感染等因素，因此小孩感冒发热常常是防不胜防的。 临床有些小孩反复发热，病情之所以迁延不愈，自有其内在的因素，例如可能存在免疫缺陷或先天性心脏病或尿路畸形等，必要时医生需要借助于影像学等方面的检查来协助诊断。 小儿发热通常和感染有关，不论是病毒、细菌还是肺炎支原体感染，其炎症的控制都需要一个过程，有时候发热反复正是因为炎症尚未得到有效控制。 有些小孩反复发热，是因为疾病还未明确，例如临床 EB 病毒感染，当出现淋巴结和肝脾肿大伴外周血象有异常淋巴细胞时，疾病才显露出来。 综上所述，对于小孩反复发热，临床寻找发热的病因才是问题的关键。
宋善路
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7 个月婴儿发热怎么办？ 小婴儿发热总是事出有因的，临床上多半和感染有关，因此，作为家长，第一、这个年龄段宝宝高热容易诱发惊厥，因此物理降温非常重要，宝宝高热时衣服应该少穿，多喝水将有助于体内热量的发散，天气炎热开空调有助于防暑降温，同时家里还应保持适当的空气流通; 第二、宝宝体温达到 38.5 度时临床可给予美林或泰诺林退热处理，4 至 6 小时后药物依然可以重复使用; 第三、婴儿发热多半和炎症有关，而炎症的控制通常需要一个过程，退热药物只是对症治疗，并不能解决小儿发热的根本问题，因此，小孩发热还是应该去医院看看，医生需要了解一下小儿感染可能的病因，还需要借助于外周血象评估一下可能的病原菌。只有明确诊断后给予针对性的治疗，才能从根本上解决问题。
宋善路
副主任医师
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文章 发热伴C反应蛋白增高怎么办？
发热伴 C 反应蛋白增高怎么办？ 小儿发热时 C 反应蛋白增高常常提示细菌感染，其指标的高低还和感染的严重程度有一定的相关性，临床医生也常常作为判断感染轻重和选用抗生素的参考指标。 所以临床上小儿发热时出现 C 反应蛋白增高，一是要积极寻找感染病灶，炎症究竟是来自于呼吸道还是消化道？二是要结合小儿临床的表现，如精神状态等综合评估感染的轻重，必要时还需要做进一步的检查来协助诊断。 三是依据对小儿感染的初步印象选用抗生素，轻的可以考虑口服用药，严重的感染则需要选择静脉用药。四是在疾病的过程中，除了积极的抗感染治疗和退热等对症处理外，还需密切观察小儿病情变化，复查 C 反应蛋白指标并注意跟踪随访。
宋善路
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文章 小孩细菌和病毒性发热临床上如何区别？
小孩细菌和病毒性发热临床上如何区别？ 细菌和病毒感染临床上所致发热，在表现形式上并无明显的不同，临床将细菌和病毒做初步区分常常借助于小儿的临床表现，三大常规等检查。 例如，小儿呼吸道的病毒感染，通常卡他症状明显，喷嚏，流涕，而细菌感染则常常表现为黄脓鼻涕或扁桃体的脓性渗出等，细菌感染外周血象中白细胞和 C 反应蛋白常常明显增高，而病毒性感染则相反，血象中以淋巴细胞占优势。 第二细菌性发热，小孩一般感染症状较明显，表现为精神萎软，面色难看，这是因为感染的细菌常常会释放毒素的缘故，而病毒性发热，小孩相对精神状态较好。 第三细菌感染通常在使用抗生素后病情明显好转，而病毒性发热通常表现为一个自限的过程。总而言之，细菌和病毒感染所致的发热，临床上还是初步可以鉴别的。
宋善路
副主任医师
复旦大学附属儿科医院
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男孩右边乳房按着会痛，已有一段时间，左边的也开始疼了，右边乳房有硬核的感觉，想知道可能的原因和检查方法。
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宋善路
副主任医师
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宝宝奶量减少，肚子咕噜咕噜，哭闹，打挺，怀疑缺锌引起消化不良，想知道是否需要喝深度水解奶粉？患者男性8个月5天
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宋善路
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发烧后出现疹子，体温35.8摄氏度，询问处理和正常体温值。患者女性3个月3天
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宋善路
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