小儿肾积水是如此发生的？

临床有时会遇见这种情况，孩子好端端的，无意中做 B 超却发现肾积水的存在，这使家长困惑不已，而孕妇有时例行的产前检查，也屡有发现胎儿肾积水的报道，这更令做母亲的百思不得其解。那么，小儿肾积水究竟是如何发生的呢？

我们知道：人体的泌尿道其实就像是一条完整的管道系统，正常情况下是畅通无阻的。然而，一旦因为泌尿系统内外病变造成管腔发生梗阻，就会直接影响尿液的分泌和排泄，从而使肾内压增高并导致肾盂扩张和肾实质萎缩。这就是所谓的肾积水。同样的道理，一旦胎儿期因为功能和结构异常导致尿路梗阻，影响胎儿尿液的排泄，也可在胎内出现先天性肾积水。

结石、憩室、肾盂输尿管狭窄等都是导致尿路梗阻继发肾积水常见的原因。通常肾积水发生的快慢与尿路梗阻的部位及程度关系密切，例如位于膀胱以下部位的梗阻，由于巨大的膀胱可作为缓冲，因而肾积水出现较晚，但如果是输尿管梗阻或肾盂输尿管狭窄，则短期内就可出现肾积水。

肾积水的危害是不言而喻的。它可以导致肾盂扩张，造成肾实质萎缩，同时肾盂内尿液的潴留，还容易继发感染和促发结石的形成，后者常常对加重肾积水的进展起着推波助澜的作用。一旦肾功能持续受损，还将直接影响小儿的生长发育。因此，家长必须给予足够的重视。

虽然小儿肾积水的严重程度、持续时间和预后关系密切，但因为尿路梗阻的解除常常能使疾病得到根本性的逆转，因此，尽早明确肾积水的病因、积极寻找解除梗阻的有效手段才是最为重要的。