谈谈肾病综合征和盐

 谁都知道日常生活中少不了盐，但是，盐对于肾病患儿及其父母来说，却是讳莫如深，唯恐避之不远的。在他们眼中，盐似乎是百弊而无一利的，因为盐常常和肾病患儿的浮肿有关，盐总是和高血压的发生联系在一起......。虽然家长朋友们的见解难免偏颇，但盐在肾病综合症的浮肿和高血压的形成中所起的作用却是不争的事实。我们知道：肾病综合症浮肿的发生除了和低蛋白血症有关外，相当部分的病人肾脏本身存在着水盐代谢的障碍，因此，一旦肾病综合症患儿出现明显的浮肿和高血压，忌盐就是必要的而且完全是正确的选择。但任何事情都有一个度，尤其是肾病综合症患儿的具体情况千变万化，如果不问青红皂白，一味忌盐，就可能适得其反。临床我们常常碰到这种情况：肾病综合症患儿由于不合时宜地长期过分忌盐而导致体内电解质紊乱，临床症状不但未见改善反而有所加重，严重的甚至出现四肢花纹、皮肤湿冷、血压下降等低血容量休克的表现，其罪魁祸首就在于低钠血症。

肾病综合症患儿发生低钠血症原因是多方面的。我们知道：肾病综合症患儿一旦明确诊断，临床常给予低盐甚至无盐饮食，淡而无味的饮食常常直接影响小儿的食欲，导致钠盐摄入的减少，同时由于大部分病人都存在不同程度的水肿，临床常使用利尿剂，这也造成钠盐的额外丢失。值得注意的是，肾病综合症患儿因为免疫力下降，感染常常接踵而至，尤其是消化系统的感染，常常成为低钠血症发生的直接诱因，另外，大剂量激素应用导致机体水盐代谢紊乱也是不可忽视的一个因素。

综上所述，正是肾病综合症患儿在疾病过程中水盐代谢方面存在着许多不稳定的因素，它们互相影响，所以如果长期忌盐，就很容易在某一因素的诱发下发生低钠血症。因此，对肾病综合症患儿来说，如何把握钠盐摄入的尺度和分寸，就显得非常重要。一般来说，倘若肾病综合症患儿浮肿明显或出现高血压，忌盐是绝对必要的。但倘若肾病综合症的浮肿已消退，血压也已恢复正常，钠盐的限制就不必过于严格，这时可以先试行一段时间的低盐饮食，每天1-2克。倘若肾病综合症已完全缓解，尤其是大剂量的激素已逐步减量至维持量，钠盐的摄入就可酌情放开并恢复至正常的饮食。家长朋友们如能懂得一些医学常识，并能根据患儿的具体情况适当调整钠盐的摄入，相信对肾病患儿疾病的恢复将是有利而无害的。