性早熟科普（下）

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  男孩性早熟有什么表现和特点？

 

 

① 男孩的青春期发育进程往往是睾丸增大→阴茎增大→阴毛和腋毛生长→变声、长胡须、长喉结→遗精。

 

 

② 男孩在 9 岁以前出现睾丸增大属于性早熟，但是男孩睾丸增大不容易被家长观察到，往往是出现变声、长胡须或者喉结后，家长才知道孩子进入青春期。

 

 

③ 男孩整个青春期发育大致经历 3-4 年，如果青春期进展的速度加快也属于性早熟。

 

 

 

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  性早熟有什么危害？

 

 

性早熟最主要的危害，也是家长特别关心的，就是对身高的影响了。

 

大家都知道，孩子在进入青春期后生长加快。一般女孩生长加速的年龄在 10 岁左右，在乳房发育 1-2 年后出现生长突增，一年长 6-12 厘米（速度因人而异），持续 1 年，月经初潮后生长减速。一般月经来潮后还能再长 3-5cm 就达到成年身高了。

 

 

 

一般男孩在 12 岁开始生长加速，大致在变声前后出现生长突增，一年长 7-12cm（速度也是因人而异），持续约 1-1.5 年，遗精后生长减速。

 

 

 

性早熟的孩子会更早出现生长加速，更早停止生长，有可能最终身高低于原本应有的水平。

 

 

 

为什么说“有可能”而不是“肯定”呢？性早熟中会有一部分孩子进展缓慢，例如乳房早发育的女孩，有些到 11 岁左右才来月经，很可能成年身高不易受影响。很多 6 岁后乳房发育的女孩，性早熟进展会比较缓慢。

 

 

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  性早熟分哪些类型？

 

 

性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟和良性青春期变异。

 

① 中枢性性早熟：指大脑里分管性发育的中枢“司令部”提前启动，发布青春期发育指令，从而促进青春期发育。导致它的原因可能是特发性因素（即目前找不到病因）或脑内的病变，如肿瘤、脑创伤、脑积水等等，其中 90%的女孩的中枢性性早熟和 60%的男孩的中枢性性早熟都是特发性的。

 

 

② 外周性性性早熟：由于性腺或肾上腺分泌的雌激素和/或雄激素过多，或是使用了外源性性激素，例如误服了避孕药等等，是没有大脑里性发育中枢“司令部”的发育指令下达的。

 

③ 良性青春期变异：指虽然第二性征提前了，但是没有疾病表现，没有进行性的性发育，最终身高也不会受到影响。例如一些 2-3 岁以前出现的乳房发育，也被称为微小青春期。这类孩子不需要治疗，但是需要医生检查患儿有无青春期发育的其他征象，监测生长（如果身高增长加速，提示进行性青春期发育）。如果发现有进行性的青春期发育，这就不属于良性青春期变异的范畴了。

 

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  发现孩子性早熟，家长该怎么做？

 

 

如果发现孩子有性早熟迹象，需要看医生来评估性早熟是中枢性、外周性还是良性青春期变异，以及性发育的进程快不快，判断是不是要排查性早熟的病因，和要不要用药物治疗和干预。