发作性睡病如何确诊?需要做哪些检查?

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主治医师王正
王正,主治医师,山东省戴庄医院,精神科

首先第一个得有不可控制的嗜睡。

第二个如果有猝倒,诊断就比较简单了。

第三个症状就是夜间的症状,包括睡前的幻觉,还有醒后的睡瘫,包括中间的睡眠的紊乱的问题。

诊断还可以做多导睡眠监测,而且是一定要做多导睡眠监测,和白天的多次小睡试验。

多导睡眠监测,就是在医院里需要待一天一宿的样子,晚上给他做整宿的多导睡眠监测,然后白天给他做 5 次的小睡的试验。

多导睡眠监测大家都很理解,就让病人在医院里待着,我们给他戴上相关的一些导联和电极。

比如说脑部的导联,眼部的,口鼻腔的,还有躯体的,还有腿部的导联,主要测他的脑电、心电、眼电、皮电、肌电等一些生物电的一些变化。

然后还要看看他睡眠情况是怎么样的。

还有白天的小睡,白天小睡主要给他做 5 次,每次做 20 分钟,一般是 9 点开始,9 点 1 次,11 点 1 次,1 点 1 次,3 点 1 次,5 点 1 次,看看白天的小睡,能不能出现这种 REM 睡眠。

如果是晚上的整夜的睡眠的时间,大于六个小时,然后白天多次的小睡,出现了两次以上的以 REM 睡眠起始的睡眠,而且睡眠的潜伏期小于 8 分钟,这样就可以给他确诊。

然后还有如果临床症状他感觉到没那么明显,描述不太清楚,也可以单独做睡眠监测,多导睡眠监测,就整夜的多导睡眠监测和多次的小睡。

如果整夜的多导睡眠监测和多次小睡的结果也满足这样的一个表现。就是白天的 5 次的小睡要有两次以上的 REM 睡眠,再加上睡眠潜伏期小于 8 分钟,而且晚上的头一夜的睡眠大于六个小时以上,就可以给诊断发作性睡病。

REM 期睡眠是指,人的睡眠一共分两个时期,主要根据睡眠当中是否有眼动,以脑电的活动,分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。

快速眼动睡眠也简称为 REM 期的睡眠。非快速眼动睡眠也简称 NREM 期的睡眠。

快速眼动睡眠当中,最主要发生的是我们脑部的信息的整合和记忆的巩固。

这时我们会做梦,然后这个时期我们的肌张力是迟缓的,肌张力很低,比深睡眠的时候还要更低。

所以在发作性睡病病人当中,REM 期睡眠的这种迟缓,会导致他白天的猝倒。

如果白天 REM 期的睡眠侵入出现,就会猛地身体发软,就会倒。所以发作性睡病,REM 期的睡眠,具有非常重要的意义。

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