有关子宫内膜异位症，你需要知道的5大要点！

 

1.由“经血逆流”所致

 

当子宫内膜腺体和基质流至宫外时即可发生子宫内膜异位症。目前，有关子宫内膜异位症的病因具有多种理论，尚未达成共识。最为接受的理论机制为“经血逆流”，即子宫内膜碎片经输卵管进入腹腔，种植后形成子宫内膜异位症。但该机制并不能完全解释子宫内膜异位症，尤其是远端病灶患者（如肺部）。另一种理论认为，子宫内膜异位症是由子宫内膜组织通过血液或淋巴转移至某脏器或组织上所致。

 

若出现痛经，慢性盆腔疼痛，月经不调，性交困难，周期性肠道或泌尿系统症状和不孕症时，应考虑子宫内膜异位症。手术切除标本组织病理学检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。

 

2. 具有雌激素依赖性

 

月经初潮前不会发生子宫内膜异位症，绝经后临床症状有所改善。已知雌激素水平较高时出现增长，雌激素水平较低时发生萎缩。药物治疗主要包括抑制排卵或下丘脑/垂体轴或增加黄体酮利用度（诱导子宫内膜萎缩或蜕膜化）的药物，以及干扰新血管形成的非激素药物。非甾体类抗炎药（NSAIDs）亦有助于缓解痛经和慢性盆腔疼痛。

 

手术治疗建议用于：慢性疼痛药物治疗无效；子宫内膜异位症导致肠道或输尿管明显狭窄；作为不孕症治疗的一部分。为降低复发风险，可联合手术和药物治疗。

 

3. 可浸润非生殖器官，增加治疗难度

 

虽然子宫内膜异位症主要见于腹部或盆腔器官（如膀胱、肠道、直肠），但却可累及机体内的各个器官。病灶延伸至腹膜下> 5 mm者，称为“深部浸润型子宫内膜异位症”。

 

子宫内膜异位囊肿（亦称“巧克力囊肿”）是子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿。无症状的子宫内膜异位囊肿可定期超声检查。药物治疗效果较差，囊肿> 5 cm，快速增长或引起疼痛者可给予手术治疗。无生育需求或绝经的女性可给予子宫切除伴或不伴双侧输卵管卵巢切除。为避免低雌激素水平相关并发症，术后需给予激素替代治疗。

 

4. 正确饮食可延缓进展

 

研究显示，调整生活方式，给予补充剂（如鱼油，维生素B1，姜，缬草和锌）有助于缓解子宫内膜异位症引发的疼痛，但相关研究数据质量较低，样本规模较小。

 

基于现有的研究证据，水果和蔬菜（具有抗氧化作用），乳制品，ω-3脂肪酸和无麸质饮食可改善症状性子宫内膜异位症。但应减少红肉和火腿摄入。

 

5. 可增加癌症风险 

 

卵巢癌是女性第六大常见癌症，患病率为0.5%-1%，诊断时通常为晚期。患有子宫内膜异位症的女性卵巢上皮癌（特别是透明细胞癌，子宫内膜样癌或低分化鳞状细胞癌）的风险增加约50%。已证实复方口服避孕药可降低卵巢癌风险，卵巢切除术（单侧和双侧）具有保护作用。

 

此外，子宫内膜异位症患者不孕不育较为常见，约一半的不孕女性患有子宫内膜异位症。早期子宫内膜异位症（I或II）行腹腔镜治疗可提高自发妊娠几率。