子宫内膜异位症该如何面对？

病例：30岁的美珍4年前因子宫内膜异位症致巧克力囊肿接受手术。术后只使用了半年的更年期注射药物，没有定期随访。一年前开始下腹疼痛，以为工作压力导致肠胃问题，自己买药也没有好转，甚至持续反复发烧一个多月。经医学检查证实，子宫内膜异位症复发，卵巢内长5cm巧克力囊肿，盆腔炎性感染，引起持续疼痛和发热。

 

子宫内膜异位症复发率高，应始终保持长期抗战心态。

 

 

子宫内膜异位症是一种慢性疾病。卵巢、子宫、盆腔和腹腔是子宫内膜异位症最常见的部位。也可能侵犯大肠、膀胱或肺，引起月经痛、盆腔痛、异常出血、不孕。处理子宫内膜异位症，要始终保持长期抗战的治疗心态。因为很多患者误以为只要切除病变，就永远不会再有麻烦，而忽略了5年内复发率超过50%，导致疾病复发，有再次手术的可能。

 

与无副作用相比，新型口服叶黄素是治疗复发的新选择。

 

对于重度子宫内膜异位症或大于5cm的巧克力囊肿患者，建议采用手术缓解疼痛和恶化，术后长期药物控制，既能增加手术效果，又能防止复发和二次手术对卵巢的损害。

 

术后药物的选择，“长流”第一原则，像美珍以前使用的更年期注射药物，虽然能有效抑制子宫内膜异位症，但有骨质疏松等更年期症状的副作用，一般建议不超过6个月；过去常用的雄激素会引起痤疮、声音低沉或对肝功能有轻微影响等副作用，也会使患者长期不愿意服药。

 

 

目前医保支付的新型口服叶黄素，与以前的药物相比，不仅可以缓解疼痛，而且没有副作用。患者术后可长期使用，不停药，5年复发率降至4%，生活质量大大提高。此外，根据日本的研究，如果对复发早期的患者进行新的口服叶黄素治疗，可以有效控制病情，这将为有生殖需求的患者带来除了重复手术以外的新的治疗选择。

 

警惕，注意相关症状，长期服药，随访，防止复发。

 

受现代社会环境变化、饮食西化、晚婚的影响，子宫内膜异位症趋于年轻化。如果出现经期疼痛时间较长或频率较高、性交疼痛或排便异常等症状，应提高警惕，积极寻求妇产科医生的诊断，以便早期发现和治疗。

 

因为子宫内膜异位症很难根除，做过手术的也要选择适合长期控制的药物，并始终保持每3个月定期随访；如果患者已经复发，需要始终保持生育功能，除了积极的医学检查外，还要选择能避免破坏卵巢的治疗方法，为以后的新生活做好充分的准备。