常见原因有足跟脂肪垫炎或萎缩、跖腱膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症等。
由于机体的老化,跟骨结节退变、钙化,也可以导致脂肪垫炎、滑囊炎形成足跟痛。
足跟脂肪垫炎是由于足跟长期受到压迫或受到寒冷刺激,引起跟垫出现慢性无菌性炎症,表现为足跟底肿胀,有潜在压痛;炎症波及跟骨骨膜或滑囊时,还会有深压痛。
跟痛症常见于中老年人,但在文献报道中 8~80 岁的人都有发生,女性及肥胖者更为多见。
目前临床常见的跟痛症约 90%的是由跖腱膜炎引起,该病典型的临床特点为休息后再次下地时,患处出现剧烈的撕裂痛,行走数步后,疼痛逐渐好转,但不会消失,继续行走后,疼痛会逐渐加重。另外一部分人局部会有肿胀,夜间会有胀痛不适感。
查体:一般在跖腱膜跟骨止点处有明显的压痛。一般该病不需做特殊的检查,一般 x 线跟骨侧位对有无跟骨骨刺的诊断有一定意义。但据研究报道,跟骨骨刺与疼痛关系不大,所以,临床一般不对跟骨骨刺做针对性治疗。但对顽固性腱膜炎,是指经过正规化治疗后如:正规的跖腱膜康复锻炼,非甾体抗炎药,外用中药,支具夹板治疗,振波治疗,局部注射类固醇激素以及局部注射自体血,肉毒素等。症状仍不见缓解的患者,在进行局部跖腱膜松解的同同时,可以进行局部神经的松解以及跟骨骨刺的切除。
对于该病的治疗,据文献报道,正规的康复锻炼对跖腱膜炎的治愈率可达到 85%,这与临床报道振波治疗的效果相似。但振波治疗在国内尚无大宗临床效果对比。而且振波的参数设置也无统一。目前,经笔者使用康复锻炼治愈的患者 9000 多例,治愈率达到 90%,而且费用极低,方便。为治疗跖腱膜炎的首选治疗方法。
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