爱他 请帮他一下 —— 浅谈新婚ED的心身治疗

旧传《四喜诗》有云：“久旱逢甘露；他乡遇故知；洞房花烛夜；金榜题名时。”以上被称为“人生四喜”。由此，现代人衍生出了“人生四悲”：“久旱逢甘露，一滴；他乡遇故知，债主；洞房花烛夜，不举；金榜题名时，他人。”以上虽是现代人的调侃，但具有一定的现实意义，有时却真真切切的发生在我们身边。

其中，“洞房花烛夜”是众多少男少女们梦寐以求的时刻，但万一真碰上“不举”，则无疑给浪漫的新婚生活蒙上了一层阴影。

然而这并非个案，在临床工作中，编者几乎每天门诊都能碰到类似患者，有的是新婚燕尔，刚结婚不久，有的则已经结婚两三年或更久，仍无法完成性生活，甚至女方还是处女。临床工作中，我们将这称为“新婚 ED”。

那么，男方为何会出现这种情况呢？医生该如何帮助他们呢？妻子在整个治疗过程中又该充当何种角色呢？

要回答以上问题首先要从疾病的病因入手，这同时也符合现代“询证医学”的理念。编者在对众多新婚 ED 患者的诊治过程中发现他们一般具有以下特点：

特点：

• 男方比较老实，甚至是内向，而女方则比较外向，甚至是强势；
• 男方在结婚前一般没有或很少有性经历，妻子几乎是他接触的第一个性伴侣；
• 通过全面系统的检查男方一般没有器质性的疾病，如糖尿病、高血压等可能影响阴茎勃起的基础性疾病及用药史；
• 患者夫妻来诊时一般有两个诉求：解决性生活的同时女方自然受孕。

因此，新婚 ED 的发生往往是功能性的而非器质性的，多数患者心理方面的因素往往是主要诱因，其次才是性技巧方面的生疏。一旦第一次性生活没有成功，患者往往会背负沉重的心理负担，结果欲速则不达，多次尝试多次失败，屡战屡败，最终甚至会导致性欲下降。

其实，心理性因素不止是新婚 ED 的主要诱因，也是其它类型 ED 的重要诱因。比如：我国著名男科学专家北京协和医院泌尿外科李宏军教授 2019 年在国际上首次提出了“排卵期性交失败”（Timely ovulatory intercourse failure, TOIF）的概念。此类患者在平常性生活中性功能没有问题，但在女方排卵期由于求子心切，心情过度紧张，从而出现了勃起功能障碍。由李宏军教授牵头联合全国 29 家男科中心，通过对 4299 例男性不育症患者的调查发现，在男性不育症患者中，ED 的发病率为 57.8%，而 TOIF 的发病率则高达 26.2%。

新婚 ED 的病因找到后其对症治疗主要从两方面入手：解决性生活和生育。勃起功能障碍治疗理念一直强调追求 ED 治疗的最大疗效，即标本兼治，同时对于此类患者我们还需兼顾其生育诉求，编者通过对众多新婚 ED 患者的诊治总结出了以下几个治疗要点：

治疗要点：

• 治疗的前提是密切夫妻感情

新婚 ED 虽然是男方的一种性功能障碍，但它会对妻子的性体验和生活质量造成严重的负面影响，而妻子对于这个问题的关注和态度又会反过来影响男方的求医和治疗行为，所以，妻子在治疗中的作用不容忽视。在对此类患者的治疗过程中编者一直强调夫妻同治，在治疗之初先对双方进行一定的心理疏导，让其对此病有一个正确的认识，一方面，坚定男方治疗的信心，另一方面，对妻子进行一定的心理安慰，让其压抑的情绪得到一定程度的释放，乐意主动配合男方的治疗。

• 性生活时需回避不利时机

在双方生理和心理状态不佳时不建议尝试性生活，如劳累、生气、患病、用药、夫妻吵架、精神心理压力大等情况下。

• 条件允许时可以尝试“晨爱”

即早晨睡醒后进行性生活，此时，体能经过一夜的恢复处于最佳状态，其次调控男性性欲和阴茎勃起的雄激素在早晨处于一天中分泌的高峰期，若此时尝试性生活往往会有意想不到的惊喜，且对一天的工作生活均有一定的积极意义。

• 掌握一定的性技巧

绝大部分新婚 ED 患者在发病前基本没有或很少有性经验，性生活不得法会对双方的性满意度和性享受度都产生一定的负面影响，所以对双方性技巧的指导是治疗的关键一步，接诊医师需要对双方的性生活进行分时段分步骤的详细讲解，性生活方法得当在治疗过程中往往会收到事半功倍的效果。

• 配合少量药物“画龙点睛”

临床用药的目的主要是改善阴茎勃起功能，恢复男方自信，增强其性欲，在较短时间内成功完成性生活，坚定夫妻双方治疗的决心，并在性生活恢复正常后逐步摆脱用药。而且用药讲究多角度综合用药，且要起效快，同时兼顾不损害精子质量。

常用药物主要有： PDE5 抑制剂“神奇的蓝色小药丸”——枸橼酸西地那非，即万艾可；调节内分泌激素“第一信使”之药——十一酸睾丸酮、芳香化酶抑制剂；改善血液循环“锦上添花”之药——胰激肽原酶等。以上药物在改善阴茎勃起功能的同时还可以较好的提高患者精子浓度和活力，降低精子畸形率。

上述综合治疗方案以 14 天为一个疗程，绝大多数患者在用药一至两个疗程后均可摆脱用药且停药后无反弹。随着性生活恢复正常和精子质量的改善已有众多患者妻子成功自然受孕或已顺利生产。

和谐的性生活是婚姻生活的“调味剂”，却是自然生育的“必需品”。新婚 ED 的患者常常会有绝望的感觉，若此时妻子能够“不计前嫌”向男方伸出援手，共渡难关，相信在此病短期治愈后其夫妻感情会更加稳固。

所以，爱他，请帮他一下！