慢性咽炎可能并不是嗓子的问题

慢性咽炎很多时候是由其他疾病引发的。

 

比如环境因素、日常生活习惯、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎、胃食管反流以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等等。

 

我们医生在临床中需要根据不同人的情况来找到相应的病因，然后才能针对性治疗，才能达到更好的治疗效果。

 

鼻窦炎

我们以为慢性咽炎是嗓子的问题，却忽略了鼻子的症状。

鼻窦炎是会引发慢性咽炎的。

鼻窦炎会引发鼻腔内的分泌物倒流到咽部，炎性分泌物长期刺激咽部黏膜，继发慢性咽炎。

鼻窦炎除了会引起咽部症状比如异物感、干燥等，还会出现一些鼻部症状，比如鼻塞头痛、流鼻涕或者鼻涕倒流。

 

应对这种情况，在治疗咽部的同时，需要积极治疗鼻窦炎。

鼻窦炎的治疗通常可以采取口服“大环内酯类抗生素”结合鼻喷糖皮质激素的治疗方式。

咽部症状可以口服清热解毒的药物，比如清热散结胶囊或者金嗓利咽胶囊，同步利用雾化治疗。

如果鼻部症状通过药物正规治疗，效果不佳，有部分人还需要考虑手术治疗，比如做鼻窦开放术。

只有鼻部症状改善以后咽部的症状才能逐渐恢复。

 

胃食管反流

胃食管反流引发的慢性咽炎也是比较典型的病因。

通常除了咽部的症状，会同时伴有反酸、烧心、打嗝、腹胀等症状。

有一些人合并了幽门螺旋杆菌感染的时候，还有明显的口臭。

 

如果是出现了上述的情况，需要同时治疗胃部疾病和咽部症状。

胃食管反流的症状通常需要用一些抑制胃酸和增强胃肠动力的药物。

严重的患者，需要到消化内科进行规范化的治疗，尤其是合并幽门螺旋杆菌感染的情况，需要积极进行根治治疗。

咽部症状可以口服清热解毒的药物改善。

只要及时认识到病因，积极治疗，都是会起到很好的治疗效果。

 

睡觉打鼾

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（就是睡觉打鼾）也是引发慢性咽炎的重要原因。

这类病人睡觉的时候因为长期通过嘴呼吸，这样就会让咽部黏膜长期暴露，引发咽部黏膜干燥。

所以如果有明显的睡眠打鼾甚至呼吸暂停的现象，就需要及时到耳鼻咽喉科门诊去就诊，通常需要做睡眠呼吸监测。

 

平时需要控制体重，适当运动，避免烟酒和疲劳，睡眠时候保持侧卧位睡眠，都可以改善症状。

睡眠打鼾的症状没有改善，继发的慢性咽炎的症状就难以改善。

这点也是很多打鼾患者容易忽视的。

 

异物感如何缓解

慢性咽炎引起明显异物感最多见于是由于咽后壁淋巴滤泡增生引起的。

有时间我们自己张嘴都可以看到咽后壁明显的“小泡泡”，这个就是淋巴滤泡，淋巴滤泡不是长了东西，而是由于长期咽部黏膜慢性炎症引起的。

如果咽部有明显的咽部异物感，就是那种“咽不下去吐不出来的感觉”，就需要治疗。

首先是需要纠正日常的生活习惯，比如避免吃辛辣刺激食物，避免吃干燥的食物，比如坚果之类都尽量少吃，避免烟酒，避免熬夜。

 

其次可以使用一些药物，比如可以用金嗓利咽丸、清热散结胶囊等。

如果药物治疗效果不佳，淋巴滤泡特别明显的，也可以通过等离子或者微波等治疗手段将部分淋巴滤泡去除，也可缓解症状。

 

慢性咽炎有可能治愈吗？

慢性咽炎主要是多因素引起的咽部慢性炎症，一般是由于长期积累形成的，彻底治愈比较困难。

但通过综合治疗以及生活习惯的调整，也是可以改善症状的，甚至不会影响到生活质量。

不过治疗周期比较长，大部分人用药需要两周以上才能逐渐改善。

慢性咽炎的治疗需要有耐心，只要找到病因，保持好的心态，合理用药一定疗程以后，都会有很好的治疗效果

 

作者 | 章林海 耳鼻喉科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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