什么是结核性包心炎

结核性心包炎一般是由气管、支气管周围及纵膈淋巴结结核直接蔓延而来。除了有结核病的全身表现外，患者常常可能表现为体重减轻，食欲不振，倦怠，低热盗汗，有一些患者可能还会出现呼吸困难以及心包积液的情况。

如果结核性心包炎的患者目前出现了心脏压塞或者是缩窄性心包炎患者会出现明显的呼吸困难，以及胸痛，外周静脉搏血循环压增高的表现，比如可能还会出现腹水以及下肢水肿的情况。

对于存在结核性心包炎的患者，常常可以出现心浊音界增大，心包摩擦音，心音遥远的异常表现，很多患者可能还会伴有心动过速，也有部分患者临床表现并不典型，起病可能是比较隐匿的，没有结核中毒的临床症状。

如果目前结核性心包炎的患者出现了心脏压塞，那么最简单有效的手段是要立即进行心包穿刺引流。如果目前患者出现了休克，那么还要紧急扩容、升压治疗。在实施心包穿刺术时，要严格掌握其适应症，抽液量第 1 次最好不要超过 100~200 毫升，在重复抽液时可以逐渐增加到 300~500 毫升。还要注意抽液的速度不要过快，如果抽液过快、过多的话，那么短期内大量血液回到心脏，可能会导致肺水肿现象的发生。

如果目前结核性心包炎的患者出现了缩窄性心包炎，此时唯一有效的治疗方法就是心包切除术。对于结核性心包炎患者，要推荐抗结核治疗来延缓心包缩窄的进展，术后也应当继续抗结核治疗一年。