体检发现胆囊息肉(四)

五、胆囊息肉切除指征:①单发无蒂息肉;②息肉直径>1cm;③基底宽;④50岁以上有症状者(右中上腹隐痛,饱胀感);⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样变或伴结石者。
 
六、胆囊息肉和胆囊癌鉴别点:①部位:胆囊息肉好发于体部,胆囊癌多发于颈部。 ②大小:良性息肉直径<1cm,多为胆固醇息肉,胆囊癌腺瘤恶变直径多>1cm,单发。

③形态:息肉多为乳头状,表面光滑,有细蒂,胆固醇息肉有的呈桑葚状,表面略粗糙;胆囊癌菜花样,基地宽。 ④彩超:胆囊息肉呈中强回声,胆囊癌多为低回声或混合回声。

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王淼东·住院医师
王淼东住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医消化科
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擅长:胃肠道疾病,包括胃炎、胃溃疡、胃癌、胃食管反流病、结肠炎等,以及肝胆疾病,包括肝炎、肝硬化、肝癌等
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#胆囊息肉恶变#概述#检查#普通内科#消化内科
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多典型的临床症状,少数可出现腹痛、恶心等诊断首选超声检查,有症状者可手术切除有些胆囊息肉样病变有癌变的可能,需警惕简介胆囊息肉样病变是指向胆囊腔内呈突出或隆起的一类病变。绝大多数患者在体检时发现,一般临床症状,且胆囊功能良好。少数患者可有右上腹疼痛,恶心、呕吐,食欲减退。超声是胆囊检查首选的检查,可见病变位于胆囊腔内,随体位变动而移动,可以是单个或多个。一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变,恶性肿瘤性病变的可能性大,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。症状的患者应予定期随访,若出现明显症状应手术治疗。预防胆囊息肉样病变应注意健康饮食,规律作息。症状表现:一般临床症状,大多在B超体检时发现。少数患者表现为右上腹痛、上腹饱胀、恶心、呕吐等消化良症状。诊断依据:诊断并是依靠临床表现,而主要依靠B超检查。典型的超声图像为胆囊壁小结节状或乳头状隆起,且随体位改变而移动。超声检查能确定胆囊息肉样病变的数目、位置和大小,但难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉,是良性还是恶性病变。超声CT及MRI增强扫描等联合运用有助于进一步明确病变性质。胆囊息肉样病变有哪些类型?胆囊息肉样病变按病理类型主要分为两大类:1.非肿瘤性息肉:(1)胆固醇性息肉;(2)炎性息肉;(3)胆囊腺肌症。2.肿瘤性息肉:包括胆囊腺瘤等。是否具有传染性?是否常见?本病常见,国内大宗流行病学报道在常规体检人群中胆囊息肉样病变的检出率为6.9%,有报告可高达9.5%,其中胆固醇性息肉最多见,约占50%~87%[1]。是否可以治愈?一般可以治愈。有手术指征者经过手术治疗后,预后较好;但有癌变倾向的患者预后较差。是否遗传?否是否医保范围?是
王淼东·住院医师聂里红副主任医师北京中医药大学东直门医院
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