结肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法之一，它能够直观清晰的观察到肠道内部情况，而且还能取病理活检，重要性不言而喻，但是究竟什么人什么情况下才必须要做结肠镜检查呢？许多人并不清楚，经过医生们长期临床总结，以下 　 这21种情况必须行结肠镜检查   (1)有便血、黑便等症状历史者，或长期反复大便潜血试验阳性者，至少三次； (2)大便肉眼可见有粘液、脓血者； (3)大便长期或者近期明显有次数多、不成形，或腹泻者； (4)近期出现的明显排便困难或者大便不规律者； (5)大便性状变细变形者； (6)长期腹痛、腹胀者，尤其是中老年人； (7)不明原因的体重明显减轻、消瘦者； (8)不明原因的贫血者； (9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者，虽然没有明显不适，也要检查； (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者，尤其是超过正常值上限三倍以上； 　 (11)长期的慢性便秘，久治不愈者； (12)慢性溃疡性结肠炎或者克罗恩病，病程较长，长期用药，但是久治不愈者； (13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠、Ｘ线检查阴性者； (14)腹部CT或其它检查发现明显肠壁增厚，需要排除结直肠癌者； (15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血； (16)结直肠癌术后需定期复查肠镜：结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜，如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌； (17)已发现患有各种类型的结肠息肉，需在结肠镜下切除者； (18)结直肠息肉术后需定期复查肠镜：绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜，其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查； (19)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍； (20)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查； (21)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。