痣，该何去何从？

张旭

由于影响美观和担心恶变，色素痣成为患者普遍关注的问题。随着从影视作品或互联网获取的关于黑色素瘤的信息增多，大家对黑色素瘤的危害了解也越来越多，可以说到了谈“瘤”色变的程度，让大家对自己身上的那些“痣”更加重视起来。那么，到底是“痣”还是“瘤”呢？出现了相关的状况又该怎么办呢？我今天就来谈一谈。

1. 什么是色素痣？

色素痣是由痣细胞组成的良性皮肤肿物，又称为痣、细胞痣、痣细胞痣、黑素细胞痣，部分地区俗称“蚊子屎”。本病十分常见，几乎人人都有，任何部位均可发生，偶见于黏膜表面。而且所有年龄段均可发生，随年龄增长而增加，青春期增速较快。女性的痣比男性更多，肤色浅的比肤色深的人痣更多。临床表现有多种类型，颜色多呈深棕或墨黑色。

2. 色素痣是怎么形成的？

属于发育畸形，是黑素细胞在由神经嵴向表皮移行过程中，由于内部异常或外部环境因素的影响，黑素细胞移行停止，在局部滞留而发育成痣。

3. 为什么有的痣是平的？有的突起成球形、半球形的？

与痣细胞在皮肤组织中的位置不同有关。根据组织病理特点，可分为皮内痣、交界痣及复合痣。交界痣的痣细胞位于真表皮交界处，所以交界痣是平的；皮内痣的痣细胞位于真皮内，因为生长较快，而将表皮顶起，所以会突出于正常皮肤，外观呈球形、半球形。

4. 色素痣与黑色素瘤怎么区别？

鉴别点在于后者常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速，易破溃、出血。瘤体可呈浸润性生长，易发生转移，预后差。

5. 色素痣是该做药水点痣、激光还是冷冻？

从色素痣的病理特点来说，这三种做法都不合适。因为如果为了不复发，治疗必须深达脂肪层，而创面均是开放性的，认瘢痕形式愈合，这势必导致凹陷性疤痕形成。如果治疗过浅，痣细胞残留，肯定复发。如果反复激光或冷冻，痣细胞受到刺激，可能会增加恶变的几率。所以最好的办法是手术切除后缝合。

6. 哪些情况下的色素痣需要紧急治疗？

如果色素痣部位出现瘙痒、疼痛、刺痛或灼热，或突然增大、颜色加深、红肿，破溃或出血时，或边缘处出现类似小黑点（卫星灶），或局部淋巴结肿大，均应高度警惕，及时就诊处理。

7. 采用什么样的手术方式最合适？

色素痣的最佳治疗方案是手术切除，对于面积较小的色素痣可以直接手术切除，但是对于一些面积较大或者位置特殊（如位于嘴角，眉毛，眼睛附近）直接切除有困难或者切除后容易引起器官牵拉变形，这时我们可以选用分次切除、皮瓣修复或扩张器预制皮瓣来进行治疗。