张氏功夫正骨之全身多发骨软骨瘤病例讨论

主治医师张宇·张宇,主治医师,内蒙古林业总医院,中医骨科
主治医师张宇
张宇,主治医师,内蒙古林业总医院,中医骨科

魏某,男,11岁,主因“左膝上部大腿前内侧疼痛两个月”就诊我院。患者自幼发现全身多处骨性隆起,未加理会并未行特殊治疗。近两个月来出现左膝上部大腿前内侧的持续疼痛。查体:右侧上臂前外侧、双侧膝部多发骨性隆起,质应,无活动度,无波动性。左膝上部大腿前内侧突出明显,局部压痛明显,皮肤无异常。追问患者,患者无家族史。x-ray(图1-图7):双膝关节股骨、胫骨多发状骨性隆起。右侧肩峰处见不规则隆起,右肱骨三角肌粗隆处处可见疣状骨性隆起。右侧髂棘处可见不规则隆起。考虑右肩峰、右肱骨、双侧股骨、双侧胫骨、右侧髂棘处多发骨软骨瘤。X线诊断:多发性骨软骨瘤。建议患者住院进一步完善其他部位X线检查及相关生化检查,以便发现其他部位的微小病变,建议取病理,患者拒绝入院。

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多表现为肿瘤部位进行性疼痛、压痛等好发于20~40岁年龄段,女性发病率略高以手术治疗为主,药物治疗为辅简介骨巨细胞瘤是一种常见的介于良性与恶性之间的原发性骨肿瘤,最常见的发病部位是股骨远端,其次是胫骨近端。多发生于20~40岁年龄段,女性的发病率略高,按良性和恶性程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度骨巨细胞瘤。该病的发病机制尚清楚,一般认为可能与佩吉特(Paget)骨病、甲状旁腺活动等有关。临床多表现为进行性疼痛,早期一般只在活动时出现疼痛感,晚期在静止状态下也会疼痛感,常见关节活动受限,对患者的日常生活造成严重影响。治疗方法是手术治疗为主,药物治疗为辅,通常预后良好[1]。症状表现:典型症状是进行性疼痛,早期一般只在活动时出现疼痛感,晚期在静止状态下也会有疼痛感[1]。诊断依据:医生会根据患者的病史和症状表现(进行性疼痛、肿块、关节活动受限等),并结合相关的影像学检查(如X线、CT和MRI等)和病理学检查做出诊断。疾病类型骨巨细胞瘤按良性和恶性程度可分为以下三种类型:Ⅰ度骨巨细胞瘤;Ⅱ度骨巨细胞瘤;Ⅲ度骨巨细胞瘤[2]。是否具有传染性?是否常见?本病常见,占所有良性骨肿瘤的20%,多发生于20~40岁年龄段,女性发病率略高[1][2]。是否可以治愈?可以治愈。正常情况下,骨巨细胞瘤通过手术切除后即可治愈,如果有复发,可再进行手术切除。小部分骨巨细胞瘤有持续进展的潜在恶性,恶变率小于1%。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师张宇·张宇,主治医师,内蒙古林业总医院,中医骨科刘文生副主任医师北京积水潭医院
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