急迫性尿失禁

急迫性尿失禁常见于下尿路感染的女性患者,和前列腺增生的老年男性患者,通常采取以下方法进行治疗。

1、病因治疗。急迫性尿失禁往往是因为感染、梗阻、机械刺激等因素,导致膀胱过度活动、逼尿肌频繁收缩,挤压膀胱造成尿频、尿急、尿失禁的症状。因此,祛除病因对于急迫性尿失禁的治疗非常重要。下尿路感染的患者需使用敏感抗生素积极控制感染,前列腺增生的患者可药物或手术进行治疗,膀胱结石肿瘤等机械刺激可进行手术治疗。

2、行为治疗。膀胱功能锻炼对于急迫性尿失禁的患者有一定的治疗效果,通过制定详细的膀胱训练计划,循序渐进地主动进行适当憋尿以延长排尿间隔,最终目标是能够自主控制排尿间隔到 3-4 小时。

3、药物治疗。检查残余尿彩超正常后,患者可口服 M 胆碱能受体拮抗剂,如:索利那新、托特罗定、黄酮哌酯等药物,来松弛膀胱逼尿肌,缓解尿频、尿急、尿失禁的症状。

4、电刺激治疗。难治性急迫性尿失禁可尝试行盆底肌电刺激及生物反馈治疗。目前比较流行的骶神经调控(膀胱起搏器)技术,通过在体内特定的骶神经处植入电极,对神经进行电刺激,来调控排尿反射,恢复膀胱的储尿排尿功能,可用来治疗急迫性尿失禁。

5、自家导尿治疗。有的神经源性膀胱患者,可合并急迫性尿失禁,经其他治疗无效时,可采取自家清洁导尿的方式进行治疗。患者或家属需掌握无菌操作和导尿技术,自行定时经尿道插入导尿管进行排尿,有一定的治疗效果。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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曾沣·住院医师
曾沣住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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表现为腹压升高时,尿液受自主控制的溢出多因产伤、长期便秘、咳嗽、雌激素降低诱发轻中度可药物治疗结合盆底肌锻炼,重度需手术简介压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏、大笑等腹压突然增加时,尿液受自己控制流出的一种疾病。其特点是正常状态下遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。也称为真性压力性尿失禁、张力性尿失禁、应力性尿失禁。症状表现:当腹压突然增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳或下楼梯时,尿液受自主控制而溢出。诊断依据:压力性尿失禁的诊断依据患者的主观症状和客观检查(如压力试验、指压试验等)可确诊,但需除外其他类型的尿失禁及膀胱疾病。压力性尿失禁有哪些类型?根据病因可分为:解剖型压力性尿失禁:占90%以上,主要由盆底组织松弛引起。尿道内括约肌障碍型:足10%的患者为此类型。根据压力性尿失禁严重程度,临床常用的主观感觉分度法分为:Ⅰ级尿失禁(轻度):只发生在剧烈压力下,如咳嗽、打喷嚏时,需要使用尿垫。Ⅱ级尿失禁(中度):发生在中度压力下,如跑、跳、快速运动、上下楼梯时,需要使用尿垫。Ⅲ级尿失禁(重度):发生在轻度压力下,如站立时,平卧体位改变时可发生尿失禁。根据压力性尿失禁的严重程度,通过尿垫实验,客观分度法分为:漏尿量≥2g(克)为阳性轻度:2g≤漏尿量<5g中度:5g≤漏尿量<10g重度:10g≤漏尿量<50g极重度:漏尿量≥50g是否具有传染性?是否常见?本病常见于女性。2006年中国流行病学调查显示,压力性尿失禁在成年女性的发生率为18.9%。在50~59岁年龄段患病率最高,为28.0%。是否可以治愈?可以治愈。部分患者通过进行盆底肌训练和手术治疗后可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
曾沣·住院医师庞然主任医师中国中医科学院广安门医院
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