良性前列腺增生是老年男性常见疾病,也是导致老年男性出现排尿困难的首要发病原因,其临床治疗通常分为等待观察、保守治疗和手术治疗,按治疗效果和患者接受程度来看,保守治疗的疗效确切、患者更容易接受,是目前老年男性良性前列腺增生最常使用的治疗方案。
保守治疗即通过非手术治疗的方式进行治疗,包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等方式。
- 在前列腺增生发病初期,患者常以夜尿增多为首发症状,可通过控制饮酒、睡前饮水量等生活方式的改变来缓解症状,也就是进行行为治疗。
- 随着病情的进展加重,患者可出现尿频、尿急、尿不尽等储尿期症状,这时可口服特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等α受体阻滞剂,来松弛膀胱颈口及前列腺部尿道的平滑肌,起到通畅排尿、缓解症状的作用。α受体阻滞剂可与通淋利尿的中成药如癃必舒胶囊等搭配使用,效果更佳。
- 如果疗效欠佳,患者尿频、尿急症状严重,甚至伴有急迫性尿失禁的发生,可进一步检查残余尿彩超,明确无明显残余尿量增多后,口服索利那新、托特罗定、黄酮哌酯等 M 受体阻滞剂,松弛膀胱逼尿肌,减少膀胱不稳定收缩的次数,缓解尿频、尿急症状。
- 如果残余尿彩超提示膀胱内残余尿量明显增多,排除膀胱收缩无力后和前列腺癌后,可口服非那雄胺、度他雄胺等 5α还原酶抑制剂,抑制患者体内的雄性激素水平,缩小前列腺增生腺体,起到通畅排尿的目的。
有的患者对会阴部进行热疗或者物理按摩等物理治疗,也可在一定程度上缓解排尿困难症状,但疗效因人而异,搭配药物治疗同时进行,疗效更佳。

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