老年人前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性常见疾病，也是导致老年男性出现排尿困难的首要发病原因，其临床治疗通常分为等待观察、保守治疗和手术治疗，按治疗效果和患者接受程度来看，保守治疗的疗效确切、患者更容易接受，是目前老年男性良性前列腺增生最常使用的治疗方案。

保守治疗即通过非手术治疗的方式进行治疗，包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等方式。

• 在前列腺增生发病初期，患者常以夜尿增多为首发症状，可通过控制饮酒、睡前饮水量等生活方式的改变来缓解症状，也就是进行行为治疗。
• 随着病情的进展加重，患者可出现尿频、尿急、尿不尽等储尿期症状，这时可口服特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等α受体阻滞剂，来松弛膀胱颈口及前列腺部尿道的平滑肌，起到通畅排尿、缓解症状的作用。α受体阻滞剂可与通淋利尿的中成药如癃必舒胶囊等搭配使用，效果更佳。
• 如果疗效欠佳，患者尿频、尿急症状严重，甚至伴有急迫性尿失禁的发生，可进一步检查残余尿彩超，明确无明显残余尿量增多后，口服索利那新、托特罗定、黄酮哌酯等 M 受体阻滞剂，松弛膀胱逼尿肌，减少膀胱不稳定收缩的次数，缓解尿频、尿急症状。
• 如果残余尿彩超提示膀胱内残余尿量明显增多，排除膀胱收缩无力后和前列腺癌后，可口服非那雄胺、度他雄胺等 5α还原酶抑制剂，抑制患者体内的雄性激素水平，缩小前列腺增生腺体，起到通畅排尿的目的。

有的患者对会阴部进行热疗或者物理按摩等物理治疗，也可在一定程度上缓解排尿困难症状，但疗效因人而异，搭配药物治疗同时进行，疗效更佳。