术后出血,是膀胱癌手术常见的术后短期并发症之一,好发于术后 24 小时内,患者常表现为尿管或引流管引出大量鲜红色血尿或血液,可出现心慌、口渴、烦躁等症状。
经尿道膀胱肿瘤微创切除术或者膀胱部分切除术后的患者,还可有膀胱区疼痛、尿管堵塞、膀胱冲洗不通畅的症状,出血量较多时患者可有四肢厥冷、昏迷等失血性休克的症状。
膀胱癌术后出血,如果患者是做的保留膀胱的手术,有导尿管接膀胱冲洗的话,首先需调快膀胱冲洗的进水速度,并经常挤压导尿管与尿袋相连的出水口处,避免膀胱内形成大量血凝块导致膀胱填塞的发生,膀胱填塞时会出现膀胱冲洗不畅、患者膀胱区膨隆胀痛、尿道口有血尿溢出。此时需对导尿管进行手工冲洗,将血凝块冲洗出来,才能缓解症状。如导尿管被血凝块堵死无法冲洗,需急诊在麻醉下行膀胱镜或开放膀胱血凝块清除术。
其次要密切观察患者的生命体征和病情变化,如出现血压下降、意识淡漠等症状,需积极扩容、输血治疗,必要时再次手术止血,以挽救患者的生命。再者,还需要定时给患者复查血常规、凝血功能、床边膀胱彩超,加强输血、补液、对症治疗。
如果患者是做的膀胱全切或者部分切除手术,盆腔引流管或者代膀胱造瘘管出血的话,需加强止血、补液、扩容、输血治疗,保守治疗失败,患者血红蛋白仍进行性下降者,需二次手术止血。

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