羊水过多怎么办?对胎儿有哪些影响?
羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要,羊水可以提供给胎儿活动空间,还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害,但如果羊水过多,会对胎儿有哪些影响?
羊水过多的发生率在0.2%~1.6%,羊水过多超声诊断标准是:羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。
如果发现羊水过多,可能会造成早产,还会有围生期胎位异常和产后出血的风险,母亲也可能因为羊水过多而身体受累,比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。
一、羊水过多分3种:
羊水量越多,其原因越容易判断。
轻度羊水过多(平段8-11cm或指数25-30cm)只有17%能发现明显的病因;而重度羊水过多(平段>15cm或指数>35cm)90%可以找到病因;大多数羊水过多(68%)为轻度增多,并不能发现明显的病因。
二、在出现羊水过多时,最重要的是找到原因:
1、胎儿异常:
A:染色体异常比如18三体、21三体
B:消化道畸形:食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等
C:神经系统畸形:全前脑、脑积水
D:心脏畸形:Ebstein畸形、心律异常
E:胸腔疾病:先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤
2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。
如果母体高血糖会导致羊水过多, 15%的羊水过多与糖尿病有关,这些孕妇的血糖控制非常差,而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。
3、胎儿感染
4、多胎妊娠
三、 只要是羊水过多,胎儿就会异常吗?
不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。
轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常;中度羊水过多12%胎儿异常;重度羊水过多31%胎儿异常;而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常;巨大的胎盘血管瘤(>5cm)可能和羊水过多相关。
如果胎儿是严重畸形,是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说,不需要过度担心,因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多,在没有发现胎儿严重畸形的情况下,小盆友的预后大多数比较好。
四、 如果出现特发性羊水过多怎么办?
无法明确羊水过多的原因,我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。
除了明确病因之外,对于重度羊水过多的患者,我们会进行羊水减量术来缓解母体不适,延长孕周。大家无需担心,规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少,而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月(>34周)分娩,避免了早产儿的严重并发症。
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