羊水知识小讲堂——羊水过多怎么办呢?

产科医生花晓琳·上海市第一妇婴保健院产科副主任医师
产科医生花晓琳
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师

今天就让我们讲一讲羊水过多是怎么回事呢?

妊娠期的任何时间内,羊水量超过2000ml者为羊水过多。发生率约为0.5~1%。临床上常以B超羊水指数>25cm或最大羊水池垂直深度>8cm诊断羊水过多。

羊水过多可根据羊水增加的速度分为急性羊水过多和慢性羊水过多。

急性羊水过多多发生在妊娠20~24周,羊水量会在数天内急剧增。由于羊水量的迅速增加,子宫会随之明显增大,产生一系列压迫症状。妈妈会自己觉得腹部胀痛、行动不便,还会出现呼吸困难、发绀、无法平卧,同时还可能出现外阴部、下肢浮肿。当发现自己肚子上的皮肤变薄,皮下静脉清晰可见时要立即就医,这是严重的表现。

而慢性羊水过多多发生在妊娠晚期,数周内羊水缓慢增加,症状较为缓慢,妈妈多能耐受。由于临床上一般没有明显不适或仅有轻微的压迫症状,慢性羊水过多常多在产检时发现,患者的宫高腹围会大于同期孕周,触诊时感觉子宫张力大,胎位不清。因此一定要按时、定期的进行产检。

对于妈妈,羊水过多会增加子宫压力,使妈妈容易出现妊娠期高血压疾病。它也会增加胎膜早破、早产的发生率。此外还会导致产后出血量的增加。对于胎儿,它会增加胎位异常胎儿窘迫、早产和分娩脐带脱垂的风险。

那么是什么原因导致羊水过多的发生呢?约2/3的羊水过多的孕妇发病原因不明,称为特发性羊水过多。

剩下的多数与胎儿畸形以及妊娠合并症有关。

胎儿疾病

明显的羊水过多常伴有胎儿畸形,常见的胎儿结构畸形以神经系统和消化系统畸形最为常见。

多胎妊娠

双胎妊娠羊水发病率约为10%,是单胎的10倍。还可能并发双胎输血综合征

胎盘脐带病变

胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时常合并羊水过多。巨大胎盘也可能导致羊水过多。

妊娠合并症

妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,重度贫血均可导致羊水过多。

所以别看羊水检查在B超报告单上仅仅只是一句话,其实它十分重要,常常提示着其他疾病的发生。但是,我们在这里还是要强调,对于多数的准妈妈来说,不需要过度担心。因为没有发现胎儿畸形的羊水过多、轻度的羊水过多和不明原因的羊水过多,宝宝的预后大多数是比较好的。而对于妈妈来说,大部分的羊水过多无需干预,如果短期内羊水大量增加,引起了妈妈严重不适导致呼吸困难的话,可以考虑穿刺放羊水。

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妊娠期间羊水量超过2000毫升症状较轻者,可采取药物控制,预防早产症状严重者,必要时终止妊娠简介妊娠期间羊水量超过2000毫升时,称为羊水过多。通常孕妇会感觉腹部胀痛、腰酸、行动便、皮肤紧绷发亮等。约1/3病因明,多数与胎儿畸形、多胎妊娠以及妊娠合并症等因素有关。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗等,及时治疗一般预后良好。若规范治疗,母亲容易出现各种并发症,严重时可危及生命,且新生儿的死亡率也有所增长。症状表现:羊水过多主要症状表现为腹部胀痛、腰酸、行动便、皮肤紧绷发亮等。诊断依据:依据典型的腹部胀痛、腰酸、行动便、皮肤紧绷发亮等症状,以及超声检查见羊水指数≥25cm,或者羊水最大暗区垂直深度≥8cm,总羊水量超过2000ml,即可诊断羊水过多。羊水过多有哪些类型?按照羊水过多的增长速度可分为:急性羊水过多;慢性羊水过多。是否具有传染性?否。是否常见?本病较为常见,发生率为0.5%~1%[1]。是否可以治愈?本病可以治愈,自觉症状轻者,可采取药物预防早产;自觉症状严重者,可以通过穿刺放出适量羊水,以降低宫腔内压力,若妊娠≥34周,胎肺已成熟,可终止妊娠,一般预后较好。是否遗传?否。是否医保范围?是。
产科医生花晓琳·上海市第一妇婴保健院产科副主任医师周祎主任医师中山大学附属第一医院
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