躯体形式障碍不同临床类型的特点（三）

称：患者由于疑病症状导致的社会功能受损变化很大。

1、躯体形式自主神经功能素乱( somatoform autonomic dysfunction )

• 躯体形式自主神经功能紊乱是指一种以自主神经系统支配的器官系统出现自主神经系统功能兴奋的躯体症状为特征的躯体形式障碍。
• 临床特征包括:
  • 明确的受自主神经系统支配器官系统的躯体症状。主要特征是明显的自主神经系统兴奋的症状。最常见的是心血管系统、呼吸系统和胃肠道。
  • 非特异性的症状。患者在自主神经系统兴奋症状,如心悸、出汗等症状基础上,又发生了非特异的主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、肿胀感等。
  • 优势观念。患者坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统(与自主神经系统兴奋症状相同的系统),为此痛苦。有证据表明,许多这类障碍的患者存在心理应激或当前的困难和问题。

2、持续的躯体形式疼痛障碍( somatoform pain disorder )

持续的躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续性的严重疼痛。发病高峰年龄为 30~50 岁女性多见。 Grabe(2003 )等报道躯体形式疼痛障碍患病率为 12.3%。情绪冲突或心理社会因素直接导致了患者疼痛的发生。持续的躯体形式疼痛障碍仅仅是慢性疼痛的一个亚型。疼痛主要包括后背疼痛、头痛、非典型的面部疼痛、慢性盆腔疼痛等。患者常生动地描述其疼痛的部位和性质,具有戏剧化、鲜明生动的特点。因疼痛反复寻求治疗,但经过检查不能发现相应主诉的躯体病变。病程迁延,常持续 6 个月以上。患者常常为了缓解疼痛,愿意接受各种治疗,形成镇静止痛药物的依赖,或手术后遗症。患者常伴有焦虑、抑郁和失眠,社会功能明显受损。