接触性皮炎有哪些临床表现？

接触性皮炎的表现除皮损境界与接触物大体一致外，一般无明显的特异性，根据接触物的性质、浓度、接触方式以及个体反应性不同，皮损形态、范围及严重程度也不相同。

 

（一）刺激性接触性皮炎

1．急性型  系偶然或事故中接触如强酸、强碱、芥子气等强刺激物后，即刻或数分钟内在接触部位引起的急性毒性皮炎。皮损表现为红斑、水疱、坏死或溃疡。自觉疼痛和烧灼感。皮炎的严重程度与刺激物的性质、浓度、接触部位、接触时间及局部处理等有关。

2．慢性累积型  为弱刺激物长期反复地接触某一部位所引起。皮损形态不一，开始为化学性伤害，如皮肤干燥、皲裂，继之各种生物性因素起作用，产生真皮炎症反应，出现皮肤红肿、丘疹、水疱、渗液、结痂和苔藓样变。自觉发痒、烧灼感。洗衣工和理发师因接触洗涤剂、染发剂所引起的手部慢性皮炎为此型的代表。因表皮屏障作用被削弱，皮肤易受激惹，即使稍微接触某些弱刺激物如肥皂和洗涤剂等，皮损很容易加重或复发。

 

（二）变应性接触性皮炎

任何年龄均可发生，常见于中老年人。初次接触致敏原，潜伏期或致敏期为4～20天，平均1周。较强的致敏原（如毒藤），潜伏期仅2～3天；较弱的致敏原（如铬酸盐），潜伏期可长达数年。再次接触致敏原后，多在12～96小时出现症状，也有接触后1小时即发病或接触后1周才发病者。

 

皮损随病程不同而异。急性期，首先在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿，在疏松组织如眼睑和会阴部较为严重；或出现水疱、大疱，疱破后形成糜烂、渗液、结痂，偶可发生组织坏死。急性期处理不当或反复接触，可转变为亚急性或慢性皮炎。亚急性期，水疱症状减轻，出现结痂、鳞屑，或轻度苔藓化。慢性期，以皮肤增厚、苔藓化及鳞屑为主。自觉瘙痒、灼烧感或胀痛感，少数严重患者可出现畏寒、发热、头痛、恶心等全身症状。

 

皮损境界清楚，其形态与接触物的形态相一致，某些部位的皮炎常和特定的物质接触有关，故可依据发病部位寻找可能的致病因素。早期皮损多局限于接触部位，经搔抓也可将接触物带到身体其他部位，并在远离接触部位发生类似的皮损；如接触物为气体或粉尘，皮损为弥漫性而无鲜明界限，多见于暴露部位，如手背及面部等。不同部位皮肤的敏感性不同，眼睑、颈部、外阴较易被致敏，而掌跖、头皮不易发生接触性致敏；压迫、摩擦、出汗等因素可增加皮肤的敏感性。受激惹、有炎症或感染的组织更易发生变应性接触性皮炎。