科普-正常新生儿的生理变化

新生儿时期是一生中最重要的发展阶段之一，此期的小儿由宫内生活向宫外生活过渡,生活的方式和环境均发生了巨大变化。此期疾病有其特殊性，医务人员应充分认识新生儿疾病的特点，给予及时正确的治疗和护理，为其一生的健康和发展奠定基础。优良的设施、规范的操作、系统的评估、密切的监护、周密的计划和以家庭为中心的护理模式是提高新生儿护理质量的重要保障。要想识别异常新生儿，首先来让我们先学习一下正常新生儿吧！

足月新生儿系指孕龄满 37 周至不足 42 周，出生体重≥2500g 的新生儿。新生儿期系指胎儿出生后断脐到满 28 日的一段时间。

[正常新生儿生理特点]

• 体温 - 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少 ,体表面积相对较大。因此,其体温可随外环境温度的变化而波动。正常腋下体温为 36-37.2C.体温超过 37.5C 者见于室温高、保温过度或脱水;体温低于 36C 者见于室温较低、早产儿或感染等。
• 皮肤黏膜 - 新生儿出生时体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，它具有保护皮肤、减少散热的作用。新生儿皮肤薄嫩，易受损伤而发生感染。新生儿口腔黏膜血管丰富，两面颊部有较厚的脂肪层，称颊脂体，可帮助吸吮;硬腭中线两旁有黄白色小点称上皮珠，齿龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点。上皮珠和牙龈粟粒点是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物蓄积形成，出生后数周自然消失，切勿挑破以防感染。
• 呼吸系统 - 新生儿出生后约 10 秒钟发生呼吸运动;因新生儿肋间肌较弱，故主要以腹式呼吸为主:新生儿代谢快，需氧量多,呼吸浅而快 40-60 次/分，2 日后降至每分钟 20~40 次/分;可有呼吸节律不齐。
• 循环系统 - 新生儿耗氧量大，故心率较快睡眠时平均心率为 120 次/份，醒时可增至 140-160/1 分，且易受啼哭、吸乳等因素影响而发生波动，范围为 90-160 次/分。新生儿血流多集中分布于于躯干及内脏，因此，可触及肝脾,四肢容易发冷、发绀;新生儿红、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。
• 消化系统 - 新生儿四容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应流质食物的消化;新生儿吞咽功能完善，胃呈水平位，胃贲门括约肌不发达，哺乳后易发生溢乳;消化道可分泌除胰淀粉酶外的其他消化酶，因此，新生儿消化蛋白质的能力较好，消化淀粉的能力相对较差。
• 泌尿系统 - 新生儿肾单位数量与成人相似，肾小球滤过过功能、浓缩功能较成人低容易发生水电解质紊乱；输尿管较长，弯曲度大，容易受压扭曲而发生尿潴留或泌尿道感染。
• 神经系统 - 新生儿大脑皮层及维体束尚未发育成熟,故新生儿动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；新生儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长;眼肌活动不协调、对明暗有感觉，具在凝视和追视能力，有角膜反射及视、听反射:味党，触觉、温觉较灵敏，痛觉、嗅觉、听觉较迟钝;有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动。
• 免疫系统 - 新生儿在胎儿期从母体获得多种免疫球蛋白，主要是 LgG、IgM、IgA,故出生后 6 个月内具有抗传染病的免疫力，如麻疹、风疹、白喉等;新生儿缺乏免疫球蛋白 A(IgA )抗体，易患消化道、呼吸道感染;新生儿主动免疫发育不完善，巨噬细胞对抗原的识别能力差，免疫反应迟钝;新生儿自身产生的免疫球蛋白 M(IgM )不足，缺少补体及备解素,对革兰阴性菌及真菌的杀灭能力差，易引起败血症。
• 皮肤、巩膜发黄 - 新生儿出生后 2-3 日出现皮肤、巩膜发黄,持续 4-10 日后自然消退,称生理性黄疸。原因是由于新生儿出生后体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活性不足，不能使间接胆红素全部结合成直接胆红素,排出体外，导致高胆红索血症。
• 体重减轻 - 新生儿出生后 2-4 日体重下降，下将范围一般不超过 10%，4 日后回升,7~10 日恢复到出生时水平,属生理现象。主要是摄入少，经皮肤及肺部出的水分相对较多有关。
• 乳腺肿大及假月经 - 由于受胎盘分泌的雌维孕激素影响，新生儿出生后 3-4 天可出现乳腺肿胀,2-3 周后自行消失。女婴出生后 1 周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，持续 1-2 日后自然消失。