一、什么是早产儿/低出生体重儿?
早产儿也叫未成熟儿,指胎龄在37足周以前出生的新生儿;
其中出生体重 <1500 g者为极低出生体重儿 ( VLBW), <1000 g为超低出生体重( ELBW);
临床早产儿中,胎龄 <32周或出生体重<1500 g者问题较多、病死率较高, 是早产儿管理的重点;
需要区分的是:
适于胎龄儿(AGA) 指婴儿的出生体重在同胎龄平均出生体重的第10~90百分位之间;
小于胎龄儿(SGA) 指又称宫内生长迟缓儿或小样儿,是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数,或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿;
二、早产儿的生理特点
- 呼吸+循环系统
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- 泌尿+血液系统
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注:③尤其容易出现在使用普通牛乳的早产儿中,因为普通牛乳中蛋白质含量及酪蛋白比例均高,可致内源性氢离子增加,表现为面色苍白、反应差、体重不增和代谢性酸中毒。因此人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;
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由此可见,新生儿无论是在呼吸、循环、泌尿、免疫、消化等系统上,成熟度都很欠缺,早产儿尤甚,这就导致早产儿比正常新生儿生长发育更差、更易患上某些疾病;
三、如何为早产儿提供适合的营养支持方式?
分阶段营养管理
![](//image.healthjd.com/da/jfs/t1/62066/39/24849/79681/644b6189Fb0c69bca/7e53dee87ab69616.png)
早产儿的营养需求一般体现在:①基础代谢(BMR)②食物的热效应(DIT)③机体活动(PA)④生长发育(growth);
能量摄入:生后第 1天 30 kcal/( kg· d), 以后每天增加 10 kcal/( kg· d) , 直至 100~120 kcal/ ( kg · d) ,但需注意的是:能量需求受多种因素的影响,包括遗传学、营养状况、潜在疾病、能量摄入与损失、年龄等;
各大指南共识一致认为:![](//image.healthjd.com/da/jfs/t1/189218/38/33827/162268/644b6191F6ef8487f/6b57a9841f426b16.png)
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