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糖尿病酮症酸中毒如何补液？

糖尿病酮症酸中毒如何补液？

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周喜玉

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者长期的血糖控制不佳而发生的急性严重并发症，常常会导致死亡，是糖尿病并发症致死率最高的一个，对于糖尿病的抢救性治疗补液是非常重要的，如何正确有效的对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则？是我们今天主要学习的内容：

第一，补液的总量需要按照体重 10%的剂量计算

在急性发作时第一天的补液量不应该超过 6 升，往往标准在 4 到 6 升左右，而对于严重的脱水患者可以增加补液量，可增加是 6 到 8 升左右。

第二，对于补液的速度应该选择先快后慢的形式

在开始补液的第 1 到 2 个小时，补液的速度应该是每小时 500 到 1000 毫升左右，对于没有心衰的患者，补液的速度可以更快一些，往往在 2 小时内就可以达到 1 到 2 升，这种做法的目的是快速的补充血容量，避免肾功能损害进一步加重以及改善微循环，对于较为严重的糖尿病酮症酸中毒患者，头 4 小时的补充液体为总量的 3 分之 1 到 4 分之 1 左右，而头 8 到 12 小时应该补充液体总量的 1/2 左右，尽早在 24 小时之内将液体总量补充足。

第三，在临床上很多糖尿病的酮症酸中毒患者为老年人

对于心功能不全的老年患者，补液的速度应该尽量放慢，并进行心电、血氧、脉氧的监测，目的在于防止输液过快而发生肺水肿等。

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周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

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周喜玉

主治医师

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周喜玉

主治医师

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周喜玉

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周喜玉

主治医师

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在临床上进行静脉输液有的药物是必须用葡萄糖配伍的，临床上静脉输注的葡萄糖溶液包括 5%的浓度和 50%高糖浓度，而对于输葡萄糖会导致血糖升高吗？这是很多患者比较关心的问题，实际上分为两个方面，今天就来为大家仔细的解读一下。普通人输葡萄糖的情况：如果是普通的正常人并且胰岛分泌胰岛素的功能是正常的，患者在输注葡萄糖之后，也就是在高血糖的负荷下，人体的胰腺就会分泌更多的胰岛素来维持人体的血糖平稳，主要是将血糖控制在正常范围之内，这样就不会导致高血糖的发生，血糖自然不会升高，也不会出现糖尿病的症状。糖尿病患者输葡萄糖的情况：对于糖尿病的患者来讲，输注葡萄糖注射液肯定会导致血糖升高，甚至会导致血糖飙升而出现高糖状态，严重者有可能会导致糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒的发生，甚至糖尿病高血糖高渗状态，这些情况是比较危险的，需要严格掌握禁忌症，血糖高的患者不应该输注葡萄糖溶液，但是对于低血糖的患者，尤其是低血糖昏迷的患者是需要静脉输注葡萄糖的方法来纠正低血糖的。总结：通过以上两点分析，对于普通人输入葡萄糖不会升高血糖，也不会导致糖尿病的发生，但对于糖尿病的患者是不建议输注葡萄糖的，而低血糖昏迷的患者是应该输注葡萄糖注射液纠正的。总之，需要根据具体情况具体分析，在医生的指导下用药最为安全。

周喜玉

主治医师

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文章激素型脱发的正确处理方法是什么？

激素型脱发在临床上实际上就是雄激素性脱发，这种疾病困扰着很多人，如果确诊激素型脱发具体应该怎么处理？大致有以下几个方面。第一，改善不良的生活方式激素型脱发是常见的皮肤方面的一种疾病，大多数是由于压力过大、生活不规律、饮食不规律所导致的，主要的原因是因为引起了内分泌紊乱，这时需要调整不良的生活方式，应该有健康良好的生活方式。比如早睡早起、不要吸烟饮酒、更不要经常的熬夜，熬夜会导致内分泌紊乱诱发脱发，一定要养成良好的作息规律。第二，改善不良的饮食习惯经常吃一些肥甘厚味的油腻食物，大肉类食品，煎炸类食物，烧烤类食物也可能会刺激毛发，最终导致脱发的形成，激素型脱发与饮食不健康也有一定的关系。饮食方面应该清淡，多吃新鲜绿色的蔬菜，比如芹菜、菠菜、大白菜、小白菜等，同时也应该进行体育锻炼，不但的提高身体素质，提高人体的免疫力，改善人体的内分泌系统，这样可以抑制雄激素过度分泌，从而防止脱发。第三，服用药物进行治疗主要可以采取中西医结合的治疗方式，可以服用一些能够抑制雄激素分泌的中药，比如益母草、艾叶等药物，而对于女性患者雄激素增高而引起的脱发，可以服用一些雌激素，如黄体酮，也可以服用螺内酯等药物，女性患者服用可在经期结束后，大约十天左右开始服用，这时可以缓解脱发，但是一定要遵循医生的指导，不能擅自用药。

周喜玉

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文章治疗甲状腺瘤的中药有哪些？

甲状腺瘤在临床上是很常见的甲状腺疾病，对于甲状腺瘤西医除了手术治疗之外，可能没有更好的办法，而中医中药对甲状腺瘤有很好的缓解作用，具体选用哪些治疗甲状腺瘤的中药？要根据患者具体的情况进行辩证论治、四诊合参综合的选择一个方案，这样才能达到较好的疗效，大致有以下几个方面。第一，毒热蕴结所导致的甲状腺瘤：在治疗方面主要以清热解毒、消瘿散结为主，在用药方面可以选：择芦荟、青皮、野菊花、山豆根、鱼腥草、天花粉、白花蛇舌草、代赭石等中药相互配伍煎煮口服，每日早晚各服用一次，有疗程为三个月左右，对毒热蕴结所导致的甲状腺瘤能够起到一个较好的效果。第二，心肾阴虚所导致的甲状腺瘤：主要是因为毒热未尽导致甲状腺瘤术后出现复发，伴随的症状包括心悸气短、五心烦热、咽干口燥、乏力盗汗等，在治疗方面主要以养阴清热为主，比如临床上常常会选择党参，人参，太子参，葛根，黄精，天花粉，生石膏，女贞子，墨旱莲，麦冬，五味子等药物。第三，痰凝毒聚所导致的甲状腺瘤：主要会表现为甲状腺瘤比较坚硬，固定不移，逐渐增大，伴咳嗽咳痰以及颈部瘰疬丛生，治疗方面主要以化痰软坚、消瘿解毒为主，比如会选择海藻，昆布，海带，猫抓草，贝母，夏枯草，黄药子，青皮，陈皮半，夏等等。

周喜玉

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文章亚急性甲状腺炎怎样调理？

在临床上亚急性甲状腺疾病是非常常见的内分泌系统疾病之一，其中包括亚急性甲状腺炎、亚急性甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺功能减退症等，而对于不同的情况也有不同的调理方法，具体如何调理大致有以下几个方面。第一，亚急性甲状腺炎，实际上是一种可自愈性的疾病，往往是因为病毒感染所导致，患者会出现颈前疼痛伴有白细胞增多以及血沉增快，同时会出现周身乏力、酸痛以及发烧等情况，而在调理方面主要是应用抗病毒的药物，比如临床上比较常用的中成药包括蒲地蓝消炎片、板蓝根颗粒、抗病毒合剂等等，对于严重的亚急性甲状腺炎考虑可以给予糖皮质激素治疗，包括强的松或者氢化可的松等。另外，患者注意休息、避免劳累、多吃新鲜蔬菜水果、保证良好的睡眠等。第二，亚急性甲状腺功能亢进症，在调理方面应该让患者充分休息，避免吸烟饮酒，过度劳累，在饮食方面应该注意低碘饮食，尽量不要吃海带紫菜，海鲜，海鱼，海虾，海蟹等等，必要时让患者服用无碘盐，给予抗甲亢的药物进行治疗，比如口服甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，同时对于心率增快的患者给予心得安口服。第三，亚急性甲状腺功能减退症，对于较为轻微的一般不需要特殊处理，主要是建议患者低盐、低脂饮食，可以多吃一些含碘的食物，其中包括海鲜类，海带，紫菜等等，必要时可以给予左甲状腺素钠片补充甲状腺激素治疗，定期复查甲状腺功能以及甲状腺彩超，及时进行相关的治疗和干预，防止发展为终身性的甲减。

周喜玉

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文章甲状腺瘤容易导致什么并发症？

甲状腺瘤是位于颈部的一种非常常见的甲状腺肿瘤，分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤，而对于出现甲状腺瘤容易导致人体出现哪些并发症，大致有以下几个方面：第一，最常见的并发症就是颈部的一个不适，患者会表现为随着吞咽动作上下移动而出现颈部的肿块，一开始可能没有任何相关的症状，如果并发为功能性自主性的甲状腺腺瘤，患者可能会出现不同程度的甲状腺素中毒的表现。第二，压迫邻近的器官，这也是非常常见的并发症之一，主要是因为肿瘤生长的过快，压迫明显常常会导致患者憋气甚至呼吸困难，如果压迫食管可能会引起患者吞咽困难，压迫神经也可能会引起声音嘶哑，还有个别的患者可能会出现甲亢危象的情况，也属于并发症的一种。第三，最主要的并发症还是压迫气道和食管，一旦并发症严重了，说明病灶变大了，对于恶性的甲状腺肿瘤病情也是比较严重的，很可能会出现转移的情况，比如诱发乳腺癌，胃癌，肺癌，肝癌等等，同时导致人体营养不良、消瘦乏力、贫血等，如果能手术的应该尽快手术，目前手术治疗甲状腺肿瘤是很好的一种方式，早期发现以及早期治疗能够预防并发症的发生与发展，使患者病情得到控制，从而使患者达到最高的有效预期寿命，尽量为患者延长生命的长度！

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

本文作者

周喜玉

主治医师

中医男科

辽宁中医药大学附属医院

肾虚症(2017例) 早泄(1281例) 早泄阳痿(905例)

专业擅长：擅长阳痿早泄、肾虚、前列腺炎、性功能障碍、早泄、龟头炎等中医男科疾病，性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳，早泄，频繁遗精，性功能低下，性功能减退，勃起功能障碍，性欲低下、勃起不坚，前列腺炎，急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白，前列腺增生，癃闭，余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿；膀胱湿热、肾气不固；补肾纳气，附睾炎，精索静脉曲张，不射精证，男性更年期，缩阳证，补肾壮阳，，男性不育证，少精、弱精、畸形精子症、精液不液化，精囊炎，阴囊潮湿，尿等待，肾阳虚，脾虚证，湿热，脾虚湿蕴，肾虚证，肾阳虚证，脾胃虚寒证，湿证，肾气虚，气血两虚。

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