湿疹的分型与诊疗

湿疹是一种常见的炎性皮肤病，病因复杂，既有遗传性体质因素，又有外部环境刺激、感染因素等。而且，湿疹的症状多样，如红斑、丘疹、水泡、糜烂渗出、脱屑、苔癣样变等，均伴有剧烈的瘙痒。根据症状特征可以分为急性、亚急性、慢性三种。

急性湿疹，表现皮肤糜烂渗出、红斑、丘疹、表皮水肿等。如渗出明显，可以先用硼酸、高锰酸钾、康复新液等冷湿敷，待渗出改善后改用氧化锌、弱效激素丁酸氢化可的松、地塞米松乳膏等。

亚急性湿疹，表现红斑、丘疹、结痂、脱屑等。可以用中效激素类药物，比如曲安奈德、糠酸莫米松等，并配合氧化锌乳膏。如长期使用，可以改用丁苯羟酸，他克莫司，丹皮酚等非激素类药物，以免激素依赖。

慢性湿疹，主要表现皮肤的肥厚革化改变，严重的可以伴有甲改变、脱发、色素沉着等。可以用曲安奈德尿素软膏、曲安奈德新霉素贴膏，如效果不佳，可以配合角质松解剂，比如尿素软膏、水杨酸软膏等。

另外，还有一种常见的特殊类型的湿疹，又称汗疱疹。与体质有关，容易受过敏源刺激而诱发，主要表现手指侧、大小鱼际部位的水疱，并伴有剧烈的瘙痒，呈季节性发生，随年龄的增长可以自行消失。对症治疗可以外用炉甘石洗剂、卤米松乳膏等。如常规治疗不佳，用 A 型肉毒素局部注射，有较好的效果。

大面积或局部用药效果不佳的，可以配合口服抗组胺药物、免疫抑制剂，或者配合紫外线照射治疗。