肠易激综合征的临床表现有哪些？

肠易激综合征是最常见的胃肠病之一，在消化科门诊中约占 30%。在我国城市的患病率约为 10.5％，是继感冒之后的第二大常见病。肠易激综合征是一组临床症候群，症状多种多样，临床表现可分为两大部分，包括肠道外表现和肠道症状。

肠道外表现

• 上消化道症状：约 1／4 到半数的患者伴有消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心、呕吐等。
• 精神症状：患者多伴有抑郁、焦虑、紧张、多疑、敌意等精神症状，亦常伴有心悸、气促、多汗等自主神经功能紊乱的表现。
• 伴发疾病：包括头痛、纤维肌痛综合症，腰背痛，排尿困难，慢性疲劳综合症等等。

肠道症状

• 常见的有主要有四大肠道症状，包括腹痛、腹胀、腹泻和便秘。
• 腹部疼痛不适：多在进食后出现腹痛症状，可发生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最为多见，持续数分钟至数小时，腹痛于排便或排气后可以缓解。多在腹部受冷或进冷食、油腻、刺激性食物后也会发生。
• 腹胀和饱满感：以白天最为明显，腹围一般不会增大，夜间睡眠后有所减轻。
• 腹泻：常于餐后排便，尤其以早餐后多次排便较为常见，每日 3~5 次, 甚至可达 10 次以上，大便多呈稀糊状,也可为软便或稀水样,便中会带有白色或透明黏液,但此类腹泻并不会影响夜间休息。大便可有少量黏液但无脓血。
• 便秘：主要症状为排便困难，每周排便 1~2 次或 10 天左右 1 次，大便干结且量少，呈羊粪样或栗子状,常有便后不尽感，并带有少量的黏液。

肠易激综合征的分型

• 肠易激综合征根据大便性状分为：腹泻型、便秘型、混合型和不定型。
• 腹泻型：大便稀烂大于 25%，且干结小于 25%。
• 便秘型：大便干结大于 25%，而且稀烂小于 25%。
• 混合型：大便稀烂大于 25%，干结也大于 25%。
• 不定型：大便性状不符合腹泻型、便秘型、混合型的标准。

注意肠易激综合征报警症状和体征

• 如果出现以下症状和体征一定要考虑肠易激综合征诊断是否正确，有针对性检查排除其他器质性疾病： 40 岁以上近期出现症状；近期出现消瘦、体重下降>3kg；贫血、呕血或黑粪；黄疸；发热；吞咽困难；腹部包块；症状进行性加重。