妊娠期甲亢控制的目标

      ATD可以通过胎盘屏障，为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。

   治疗起始阶段每2-4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4-6周监测一次。应该避免ATD的过度治疗，因为有导致胎儿甲状腺肿及甲减的可能。孕妇血清FT4是甲亢控制的主要监测指标，因为血清TSH在妊娠期间几乎测不到。不推荐血清TT3作为监测指标，因为有文献报道母体TT3达到正常时，胎儿的TSH已经升高;但是T3型甲状腺毒症孕妇除外。从自然病程看，Graves病甲亢在早孕期可能加重，此后逐渐改善。所以，妊娠中后期可以减少ATD剂量,在妊娠晚期有20％-30%患者可以停用ATD，但伴有高水平TRAb的孕妇除外，这些病例中ATD需持续应用直到分娩。