丈夫和妻子，不想生娃时谁结扎更合适？
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张国喜
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在计划生育管控制非常严格的上世纪8、90年代，有的乡镇卫生也可以做女子的绝育手术。
这说明当时绝育措施多以女性为主，在国内各级医院的输卵管结扎技术也已相当成熟。
而男子的输精管结扎，虽然技术同样很成熟，但却受制于泌尿外科医生从业人数等情况的限制，国内开展的相对较少。
那么，男、女结扎中哪种风险更高？谁来做结扎更合适呢？
1、手术风险。
麻醉意外、出血、发热等问题，在男、女结扎过程中都有可能出现。
不过，由于男子结扎的创口更小，操作也更简便，手术并发症的几率也更低。
因此，男子结扎的风险更小一些。
2、手术可导致器官损伤的风险。
男子结扎虽然可造成神经、血管、睾丸、附睾等损伤，但几率很小；而女子结扎则有可能导致膀胱、肠道损伤及系膜撕裂等问题，同时几率要高一些。
考虑到男子部位的特殊性，因为器官损伤的风险可以视为均等。
3、术后风险。
男女结扎术后都会出现出血、血肿、切口感染、延迟愈合等情况。
男子术后，还有可能出现痛性结节、附睾淤积、睾丸炎、附睾炎等问题，偶发睾丸萎缩等情况。
而女子结扎术后可出现盆腔痛、神经官能症、痛经、切口硬结、异位妊娠、肠粘连、月经不调等问题。
综合考量的结果，男子结扎的风险相对要小一些。
4、绝育效果和复通率。
男子结扎自然再通的发生率为0.3—1.2%；而女子结扎的失败率为1.5—17.1%。
借助显微镜等设备，男、女结扎复通手术的复通率都已达到90%以上。
因此，就绝育效果而言，男子结扎的效果要更好。
5、性功能障碍等风险。
不论男、女结扎手术，都有可能因认识不够科学等原因，导致心理影响等情况而出现性功能障碍。
其中，女性结扎术后常会出现的有冷淡、疼痛；如事先未进行健康宣教，男性发生性功能障碍的情况更为突显。
不过相对而言，男人的性功能障碍更好治疗。
所以，二者的风险大体相当。
看到这里，想要做结扎手术的夫妻应该知道，谁做结扎合为适合了吧？！
不过，两口子之间的事，并不能都用数字来衡量的，一切都还是商量着来更为合适。
更何况，避孕的方法那么多，为什么非要一条道走到黑呢！
你说，是不是这个道理？
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张国喜
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张国喜
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本文首发于 | 男科医生张国喜头条号 尿频、尿急、尿道滴白，还有不可言说的坠涨、疼痛……不用多说，大家都知道这是前列腺炎典型的症状。 有病了，而且是这么烦人的病，当然要治了。 可是问题来了，吃了不少药，这个病还是不见好！ 是医生的看病水平不高？或者这个病根本无药可医？还是这个病就是治疗周期长？ 其实，治疗前列腺炎，不能只依靠医生开的那点药，更重要的还是患者本身。 换句话说，只靠吃药这个病确实很难治好的。 看到这，估计很多人会产生质疑：这是几个意思？敢情还得靠患者自己？ 先别急，咱们还是得从前列腺炎这个病的特殊性说起来 不管是网络上、电视里还有广播中，我们经常能看看到、听到来自著名的有名的鼎鼎大名的“大铁棍子医院”的前列腺炎权威砖家捅主任，在做疾病“科普”时总是反反复复、喋喋不休地说： 长时间久坐的人很容易得前列腺炎； 得了前列腺炎不治不但会影响男人的生育和“那方面”的能力，而且还有癌变的可能； 前列腺炎这个其实病非常非常非常的棘手，除了“捅主任”使用的最新方法，其他的治疗手段都不够彻底。 虽然“捅主任”的很多话漏洞百出，但有一点（好吧，其实也就只有这一点）确实说对了——久坐真的有可能让男人患上前列腺炎！ why？ 不是只有累菌才能导致发炎吗，这跟坐着又有毛关系？！ 当然有关系，正所谓流水不腐、户枢不蠹，长期久坐，压迫，前列腺所处的部位血液变得相对缓慢，结果就会导致前列腺因为缺氧而诱发无菌性炎症。 临床发现，慢性前列腺患者总数中，只有5%左右是由细菌感染引起的，也就是说，绝大部分前列列腺炎患者的发病真的与细菌无关，而是和自身的行为关系密切。 所以，医生会在慢性前列腺患者看病时，除了开药外还会多嘱咐几句： 1、要按时用药； 2、规律房事生活； 3、多喝水； 4、有条件可坚持热水坐浴； 5、不要久坐； 6、不抽烟不喝酒，不吃辛辣食物。 然而，很多患者真正能做到的只有第1点。 还有很多患者连第1点也做不到：感觉好一点了，或者感觉没啥事了，就自行停药了。 其实这时他们的症状只是暂时得到了缓解。 更重要的是，前列腺炎必须要“标本”兼治才能治愈 这里的“标”指的是骨盆等处的疼痛、坠涨等不适，以及尿频、尿急、尿痛等排尿问题，这些药物可以控制并消除。 而“本”指的是不良生活习惯，所以必须要求患者个人通过第2点到第6点加以干预。 有些患者可能会说，我什么都听医生的了，可这个病就是不见好，这又是怎么回事呢？ 正所谓病来如山倒，病去如抽丝，这个病通过治疗有没有好转，不是你自己说的，医生说的也不算，而是下面的这张表格说的才算： 如果坚持前面所说的第1点到第6点，每周都用这个表格给自己打个分，坚持下来，你会发现有惊喜的。 现在，我就介绍一下前列腺炎患者如何做到第1到第6点 1、用药： 除了按医生的处方及要求用药外，当药吃完前一定要及时复查，只有当医生告诉你停药时，才可以停药。 2、房事： 原则上以1周1次为宜，过频过少甚至禁欲都不可以，没有伴侣的可以选择手动等科学、健康的方式。 3、喝水： 每天最少要喝1000毫升的水，如果出汗较多的人还要适当加量。 4、坐浴： 每天使用40—50度的水坐浴30分钟，准备怀孕的男士可使用局部70—75度热水熏蒸。 5、禁久坐： 每次坐40—50分钟站起来活动10分钟；在坐位上时可将臀部尽量向前，让前列腺所在的部位悬空。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
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文章 “丁丁”为啥自己就能支楞起来？
本文首发于 | 男科医生张国喜头条号 曾经有个笑话，丈夫对妻子说：“老婆，你猜我见到你，哪个器官会变大十倍？” 妻子回答：“少来逗我，瞳孔变大十倍，能顶个啥用？！” 估计这个笑话应该是不懂医学的人写的。 首先，人在兴奋时瞳孔会比原始尺寸扩大四倍。 其次，男人当遇到令他兴奋的异性时，除了瞳孔放大、呼吸急促、心跳加快外，“丁丁”也有可能会不由自主的勃起。 为什么“丁丁”会出现不受控制的勃起？ 青年男性在夜间或清晨从睡梦中醒来时，有时会发现自己的“丁丁”非常支楞，这就是大名鼎鼎的“叶伯”（夜勃）和“陈伯”（晨勃）。 正是由于“叶伯”和“陈伯”的出现，让大家知道了“丁丁”在不需要心理或身体刺激时也能自主勃起。 到今天，“陈伯”和“叶伯”不但成为人们用来判断男性精力及身体健康状况的参考标准之一，而且还成为了诊断勃起功能障碍性质的重要依据。 那么，为什么“丁丁”能自己悄悄的勃起呢？ 这个问题其实挺深奥的，要想一下子就解释清楚这个问题不是十句八句就能说清楚的，所以先用两句话来概括： 一、从物理学的角度来讲，“丁丁”的勃起其实是液压作用的结果。 二、从医学角度来说，“丁丁”的勃起是（血液）循环和神经系统共同作用的杰作。 为了便于能更加通俗易懂些，咱们还是先从“丁丁”自身的结构说起。 话说“丁丁”里面即没有骨头也没筋，能勃起靠的是一种叫“海绵体”的家伙。 这个“海绵体”里有丰富的血管，当血流大量流入时，“丁丁”就会勃起，所以说“海绵体”还不说是像汽车轮胎的里胎更形象一些。 不过，决定血流的大小自然离不开神经，所以咱们还是说一下这方面的问题。 用手摸一下，我们的大脑就会收到来自“丁丁”的“问候”，说明至少在“丁丁”上有不少神经的信号接收器。 另外，在我们人体的腰骶部还有一组控制“丁丁”勃起的神经，而这组神经虽然在我们清醒时仅仅起到交通枢纽的作用，可在睡眠时它却能和大脑中的副交感神经悄悄决定着“丁丁”什么时候勃起，勃起多长时间。 研究发现，不受控制的“陈伯”和“叶伯”这对好基友的出现，其实是我们的身体在为“丁丁”充电的过程。 因为“丁丁”勃起时，海绵体内氧张力气是疲软时的3到4倍；而高氧张力能促进海绵体的内皮细胞新陈代谢，所以好睡眠不但拥有好身体，更能拥有壮“丁丁”。 看到这里，大家应该明白这个腰骶部的勃起神经有多重要了吧？如果勃起神经出了问题，比如截瘫或骨盆骨折，那么无论是清醒还是睡着时，“丁丁”都将无法自然勃起。 介绍完了勃起过程后，咱们再说一下，为什么有的“丁丁”非常支楞，可有的再努力也不是很支楞，也就是大家常说的“羊尾”，现在的大名叫勃起功能障碍（简称ED）。 为什么“丁丁”突然变得不是很支楞？ 其实这个问题更加复杂，所以咱们今天也只能说一些最基础的。 咱们还是重新从“丁丁”自身的结构讲起。 在“丁丁”里的“海绵体”外面，有一层非常有韧性的白膜，大家可以把这层白膜的作用简单地理解为汽车轮胎里的钢丝。 当血液大量流进“海绵体”内的血管后，随着血管的膨胀海绵体也会变大，不过正是由于有了白膜的存在，所以“丁丁”才不会无限扩大，同时还会变得越来越硬。 当硬到一定程度后，“丁丁”就达到了可以正常使用的状态。 如果某个人“丁丁”的动脉出现了问题，往海绵体（内胎）里充血（打气）的“力度”不够，“丁丁”自然也就勃起不坚了。这其实和人在吹气球时一样。 当人“丁丁”的静脉出了问题也一样，海绵体（内胎）里充血（打气）再多也架不住那边开了个大口子。 看到这里可能有人会说，不成用绳子将“丁丁”从根部给扎起来，这样不就没有问题了嘛。 且慢，有句话叫“流水不腐、户枢不蠹”，把“丁丁”扎起来后的结果，只能是血流不在流通，最后变成一个坏死的“紫茄子”。 当然了，咱们之前也说过，“丁丁”的勃起不只是血管的事，也离不开神经系统，接下来咱们就谈一下这方面的问题。 话说能不能输血是血管的事，可决定什么时候输血、输多少血就是神经的“工作”了。 有些人由于惊吓、紧张、焦虑等情况，导致清醒状态时决定勃起功能的神经受到抑制，但睡着后这些神经还能正常发挥作用，“陈伯”和“叶伯”这对好基友也能偷偷出来溜达几圈。 那么，这种情况就属于心理性ED。 至于鉴别有没有心理性ED最简单的办法，就是用一条打孔纸（其实连张的邮票最好，可惜现在不好买）用胶水粘成环状，在临睡前想办法固定在“丁丁”上。 第二天醒来时检查一下，如果打孔纸从中裂开了，就说明存在心理性的问题（但这种方法无法将器质性ED完全排除在外）；如果打孔纸没有从中裂开，则说明一定存在器质性问题。 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 乱采野花问题大
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号 他曾经是某单位的中层骨干，和周围人比也算得上是成功人士了。 在一次酒桌上的应酬中，他认识了一位婉约可人的美女。 随后，这个女孩子因为某事请他帮忙，这对他来说不过是一件举手之劳的小事，所以很快就办妥了。 接下来，两个人就“自然而然”地滚了床单。这个女孩子又把自己的很多“闺蜜”介绍给他“认识”，所以在之后的一段时间里，他成了“家里红旗不倒，外面彩旗飘飘”的代表性人物。 只到有一天，他在无意间听说这个女孩子的某位“闺蜜”得了很麻烦的“脏病”，这可把他吓坏了，立马和所有的“野花”断了联系。 后来，他虽然有心到医院去查一下，又不敢让其他人知道，所以就一拖二拖，慢慢的，就由担心转为恐惧。 而且怕自己把“病”传染给家人，甚至对和自己爱人同房的事也产生了排斥。只到有一天，他悲哀的发现自己阳痿了。 其实，他这种情况属于出轨加上对对方的健康状况不了解，出现的性病恐慌，然后导致的心理性阳痿。 这在临床非常常见。 另外，有些希望自己成为有家庭责任感的好男人，因一时糊涂管不住下半身而“出轨”，也有的人害怕出轨对象怀孕而东窗事发…… 他们也会在“出轨”后因内疚或疑神疑鬼等造成长期的心理负担，最后因为精神紧张、疲惫不堪而导致阳痿的发生。 所以，每位已婚男士都应该学会自我约束，当搞好夫妻关系，自觉维护家庭的幸福。至于想通过“出轨”找到幸福和“性”福的那些人，到头来无疑只是竹篮打水一场空。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
北京大学人民医院
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文章 “蛋蛋”出现疼痛，是怎么回事？
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号 在介绍“蛋蛋”疼痛前，必须声明一点：疼痛不会无缘无故发现，所以出现疼痛后千万不要忍，及时就诊才是上策。 泌尿系统感染 一般来说，后尿道、膀胱炎等泌尿系统感染如果没有及时治疗，也可能累及“蛋蛋”及前列腺，导致“蛋蛋”出现胀痛、抽痛或酸痛。 不过泌尿系统感染时，一般都会伴随排尿灼痛或刺痛。 输精管结扎术 输精管结扎术是针对男性的节育手术。 虽然输精管结扎术导致“蛋蛋”疼痛的情况比较少见，但根据美国泌尿协会的数据，有2%左右的男性会在术后发生慢性“蛋蛋”疼痛。 阴囊水肿 阴囊水肿时，可因积水过多而影响“蛋蛋”的血液循环，导致疼痛出现。 阴囊水肿的表现为阴囊肿胀，或一边比另一边大，有时合并肿胀和疼痛感。 “蛋蛋”扭转 “蛋蛋”是通过系膜与阴囊相连。 在外力、挤压等情况下，“蛋蛋”与精索就会发生一定程度的扭转。 如果扭转时间过长而不就医，有可能会导致“蛋蛋”坏死。 精索静脉曲张 精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。 这种疾病可导致阴囊或“蛋蛋”的疼痛、不育，甚至会造成“蛋蛋”的萎缩。 另外，附睾炎等也能引起“蛋疼”，而肾结石、胃病、疝气或者阑尾炎等疾病，也可能造成“蛋蛋”疼痛的假象。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。
张国喜
副主任医师
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