关节炎新疗法，PRP到底是何方神圣？

关节炎与人体衰老密切相关，临床数据显示，45岁以下人群关节炎患病率为2%，而65岁以上人群关节炎患病率高达68%。在医生看来人到老年都患有不同程度的骨关节炎，主要以膝关节退变性骨性关节炎为主（以下简称关节炎）。

 

而关节炎的治疗非常棘手！

 

因为关节炎本质上一种退变，除非有“回春术”，或者行关节置换，否则其他的治疗办法都只能是缓解关节炎的症状或者阻止关节炎的进一步进展而已。

 

而“回春术”治疗关节炎并非不可能实现，很早以前，就有专家提出富血小板血浆的概念，给关节炎治疗有了新的希望。

 

 

包括科比、朱丽叶、老虎伍兹在内的很多明星都在用这种PRP的治疗。

 

 

当然，他们用PRP并不是治疗关节炎，他们是用来美容或者治疗体育损伤并获得了很好的疗效。那PRP能否用在关节炎呢？

 

一直以来，专家们都在进行关节炎PRP治疗的研究，但治疗关节炎的实际效果并未得到证实，我院也做了几例，证实治疗股骨头坏死效果很好，但关节炎治疗仍需要进一步研究。

 

其实当时PRP对于下图的各种疾病理论上都有疗效，有些已经很成熟，但是包括关节炎在内的有些还需要进一步研究。

 

 

后来，继续研究PRP针对关节炎的各项技术性问题，并获得了突破。目前官方已经做了大量的研究，让PRP治疗关节炎在改进后已经证实了它治疗关节炎的有效性，由此，这种“回春术”也加入了关节炎治疗的指南推荐。

 

PRP究竟是何方神圣？

 

PRP（platelet rich plasma）是来源于人体血浆的血制品，其主要成分是富集的血小板细胞，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。

 

PRP有较多抗衰老的修复因子，在美容行业已经应用的很成熟：

 

PRP对关节炎真的有效吗？有指南支持吗？

 

为更好地规范PRP在关节炎领域的应用，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会依据国内外制订指南的方法学和步骤，以当前的最佳证据，制定了《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南（2018年版）》。

 

指南的推荐意见有哪些？

 

推荐意见1：在治疗关节炎方面，关节腔注射PRP可以缓解关节疼痛、改善膝关节功能、提高患者的满意率。

 

推荐意见２：针对关节炎患者，关节腔注射PRP不会增加不良事件发生率，如感染、局部红肿疼痛等。

 

推荐意见３：关节腔注射PRP更适用于年轻、严重程度轻的关节炎患者。

 

推荐意见４：为提高疗效，多次注射PRP可能更好地缓解疼痛、改善关节功能，且不会增加不良事件的发生率。若多次注射PRP，建议注射的间隔时间不少于１周，注射次数不少于２次。

 

推荐意见５：伴有关节腔积液的关节炎患者可以接受关节腔注射PRP治疗，治疗前建议对量多积液进行抽吸。

 

推荐意见６：临床决策时，建议同时考虑成本－效益因素、患者的价值观与偏好、医生治疗关节炎的经验等。

 

这是治疗关节炎的官方推荐及突破，标志着治疗关节炎又有了新的疗法，而且这堪称关节炎治疗的“回春术”。

 

总结：我们也应该很客观地看待PRP治疗关节炎这件事，虽然有官方推荐，但是，实际应用效果及改进还需要临床进一步证实。