胃镜结果无异常,却反酸、烧心,怎么回事?

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

现代医学发展的脚步越来越快,出现了许多诊断的手法,简单的胃镜早已在各大中小医院普及,胃镜技术也从纤维胃镜发展成了电子胃镜,衍生出了包括经鼻胃镜、无痛胃镜、胶囊内镜等一系列痛苦小,检测率高的内镜技术。

WHO(世界卫生组织)早已经将胃镜作为上消化道疾病的金标准。在中国人的传统印象里,人的身体似乎是神圣不可侵犯的,换言之,一些需要通过侵犯人体的检查通常老百姓们是不会选择做的,莫不知内镜已经成为一种常规的检查手段,是帮助我们充分了解我们的上消化道的一种渠道。

那当我们拿到一份胃镜报告,报告上写的是食管黏膜光滑完整,无任何异常,结果中也没有报告是否有食管部的异常,但是我仍然感到反酸、烧心等异常症状,是否还有食管问题?或者医学上是否定义为食管炎呢?

要回答这个问题我们先了解一下什么是典型的食管炎?食管炎的症状主要就是反酸、胸骨后的灼烧感,这种情况很普遍,这是在消化科门诊很常见的症状,一般碰到这种情况我们就建议让他去做胃镜去了。殊不知,明确食管炎的金指标应该是食管的24小时测酸测压。但是一般的医院是没有这方面的仪器和设备的,而且一般也没有必要进行。为什么呢?因为诊断上虽然有困难,但是治疗上是一致的。既如此,诊断的价值就比较轻了。

从食管炎的分型来看,临床上最常见的要数反流性食管炎,但是我们不了解的是,有些食管炎它就不引起我们粘膜的改变,因此称之为非糜烂性反流病。其实这在消化科的门诊也很常见,经常有患者跑过来说:“大夫,我不仅反流、反酸、胸骨后灼烧感,我还有咳嗽,我晚上会很不舒服。”你再仔细询问之下,他会告诉你咽部的症状更为明显,综合以上的症状,这都被称为食管外的表现。

既然如此,万一有了反酸或者烧心的症状我们应该怎么办呢?

首先,我们应该自己有个评估,症状厉不厉害,频次多不多,这个可参考GERDQ量表可以帮助我们评估一下,大于8分请及时就医,遵医嘱用药治疗。

其次,针对食管外的表现也要注意,通过少食多餐,吃饭吃七分饱来减轻反流对食管造成的影响。

最后,睡觉时垫高床头,可减轻反流对睡眠的干扰。这种垫高床头很多人以为是垫高枕头,其实不然,垫高床头最有发言权的就是医院的床,可以升降自如。

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