46岁教师左髋部位出现疼痛感，是这个问题在“捣鬼”

作者 | 王健

本文首发于 | 骨科王健医生头条号

 

49岁的杨女士，是一名人民教师，在这个行业工作了25年。让人敬佩的是，杨女士一到寒暑假，就会到边远山区支教，至今已坚持了10年，家里人也十分支持。然而，在2年前，这个已经变成了她生活中一部分的事情，因身体不适而耽搁了。

 

 

杨女士自述，在2年前，其左髋部位就出现了疼痛感，表现为酸痛不适，行走时加重，休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊，行X线片检查提示：

 

1、左侧股骨头坏死；

2、考虑右侧早期股骨头坏死可能，予口服、外敷药物后疼痛症状稍缓解。

 

但近1年来，又出现了右髋疼痛的情况，伴右髋活动受限，轻微跛行，双膝酸软不适，双侧足背有麻木感。为了进一步诊治，于是到我院寻求治疗。

 

入院后完善相关检查，X线片检查示：

 

1、左股骨头无菌性坏死。

2、双髋关节轻度退行性变。

3、双侧膝关节退行性变。

4、腰椎退行性变。

5、双下肢等长。

6、主动脉硬化。

7、右上腹高密度影，考虑胆囊结石或右肾结石。

 

 

综合各方面情况，建议手术治疗，患者及其家属十分赞同。术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症，于是在全麻下行左全髋关节置换术，术中植入陶瓷-陶瓷全髋关节假体，手术很顺利。术后，患者左髋疼痛较前减轻，病情及生命体征稳定，一般情况可，切口愈合良好，左髋关节功能活动可，已下地活动。

 

最终诊断：

 

1、股骨头无菌性坏死(左侧) 

2、嗜酸性肉芽肿性多血管炎 

3、高血压3级 

4、胆囊结石 

5、低蛋白血症 

6、轻度贫血

 

嘱其注意休息，加强营养。循序渐进行患肢功能恢复锻炼，术后1个月、3个月、6个月后返院复查，返院复查后可能视情况调整康复方案。

 

针对身体其他病症，建议其前往风湿免疫科随诊，诊治血管炎问题；内科随诊，诊治白蛋白减低、贫血等问题；肝胆科随诊，诊治胆囊结石、肝酶异常等问题；心内科随诊，严格控制血压，视情况调整降压方案。

 

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