46岁教师左髋部位出现疼痛感,是这个问题在“捣鬼”

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作者 | 王健

本文首发于 | 骨科王健医生头条号

49岁的杨女士,是一名人民教师,在这个行业工作了25年。让人敬佩的是,杨女士一到寒暑假,就会到边远山区支教,至今已坚持了10年,家里人也十分支持。然而,在2年前,这个已经变成了她生活中一部分的事情,因身体不适而耽搁了。

杨女士自述,在2年前,其左髋部位就出现了疼痛感,表现为酸痛不适,行走时加重,休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊,行X线片检查提示:

1、左侧股骨头坏死

2、考虑右侧早期股骨头坏死可能,予口服、外敷药物后疼痛症状稍缓解。

但近1年来,又出现了右髋疼痛的情况,伴右髋活动受限,轻微跛行,双膝酸软不适,双侧足背有麻木感。为了进一步诊治,于是到我院寻求治疗。

入院后完善相关检查,X线片检查示:

1、左股骨头无菌性坏死。

2、双髋关节轻度退行性变。

3、双侧膝关节退行性变

4、腰椎退行性变。

5、双下肢等长。

6、主动脉硬化

7、右上腹高密度影,考虑胆囊结石或右肾结石

综合各方面情况,建议手术治疗,患者及其家属十分赞同。术前相关检查检验结果未发现绝对手术禁忌症,于是在全麻下行左全髋关节置换术,术中植入陶瓷-陶瓷全髋关节假体,手术很顺利。术后,患者左髋疼痛较前减轻,病情及生命体征稳定,一般情况可,切口愈合良好,左髋关节功能活动可,已下地活动。

最终诊断:

1、股骨头无菌性坏死(左侧) 

2、嗜酸性肉芽肿性多血管炎 

3、高血压3级 

4、胆囊结石 

5、低蛋白血症 

6、轻度贫血

嘱其注意休息,加强营养。循序渐进行患肢功能恢复锻炼,术后1个月、3个月、6个月后返院复查,返院复查后可能视情况调整康复方案。

针对身体其他病症,建议其前往风湿免疫科随诊,诊治血管炎问题;内科随诊,诊治白蛋白减低、贫血等问题;肝胆科随诊,诊治胆囊结石、肝酶异常等问题;心内科随诊,严格控制血压,视情况调整降压方案。

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因股骨头缺血导致的股骨头结构改变及坍塌常引起髋关节疼痛、跛行尽早诊断和手术治疗可有良好预后简介股骨头坏死是一种由股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡,引起骨组织坏死及随后发生的修复等原因,共同导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头坏死的病因较多,主要包括创伤性因素和非创伤性因素两大类。股骨头坏死的治疗应该结合病因、分期、年龄、身体状况、髋关节受损情况、活动水平等进行最佳治疗方案的制定,以手术治疗为主,及早诊断治疗,可治愈。症状表现:典型症状是腹股沟区疼痛感,可放射至同侧臀部或膝关节,疼痛呈间歇性发作并逐渐加重,偶有急性发作。诊断依据:根据患者临床表现和体格检查,结合核磁共振(MRI)影像检查即可诊断股骨头坏死。股骨头坏死有哪些类型?根据致病原因,可分为:创伤性股骨头坏死非创伤性股骨头坏死是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国首次开展的大规模非创伤性骨坏死流行病学调查结果显示:非创伤性股骨头坏死患者累积已达812万,患病人群以男性多见,男性患病率为1.02%,女性患病率为0.51%[1]。是否可以治愈?目前可以治愈。早诊断、早治疗预后良好,但如果患者未能及时治疗,导致病情控制佳时,可出现髋关节疼痛严重、活动障碍、跛行等症状。是否遗传?是。大多数专家认为股骨头坏死具有遗传易感性。是否医保范围?是
京东健康·首席健康管家林华主任医师南京鼓楼医院
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