孕期发生胎膜早破,准妈妈该如何应对?

产科医生花晓琳·上海市第一妇婴保健院产科副主任医师
产科医生花晓琳
上海市第一妇婴保健院产科副主任医师

胎膜早破的原因有很多,有些是我们准妈妈可以预防的。网上说的要多补充维生素,同时也要注意日常生活中的护理,是有一些道理的。具体的就听我们慢慢说吧:

首先,从备孕开始。备孕期就应该了解自己有没有妇科疾病,特别是有没有阴道炎症,如果有炎症应该治疗好再受孕。

其次,定期进行产前检查,发现妊娠合并症后要及时治疗。尽量减少医源性早产。如果有宫颈内口松弛,那么可在怀孕14-18周的时候进行宫颈环扎手术。

孕期,准妈妈们应该均衡饮食,适当补充复合维生素。不要长时间运动,走路也要小心摔倒。此外,提重物或重体力活会使腹压增高,所以孕妈妈还是应该尽量让自己放轻松,不要操劳太多。孕早期同房易发生流产,孕晚期同房会增加早产和胎膜早破风险,故应避免在这两个时期进行性生活。如果发现疑似小便失禁,那么很可能是羊水早破现象,要立即前往医院检查。

 

那么,一旦破水了,该怎么办呢?

首先——要做的就是快速冷静下来,立即放下手中的所有事,躺着就是现在最重要的事情,这点对于宝宝不是头位的妈妈特别的重要。胎位异常的准妈妈们尤其要注意不能站着,因为站着会加快羊水的外流速度,第一时间选择躺下来,同时尽量一直保持头低臀高的姿势,减少羊水的流出,防止脐带脱垂等现象的发生。

说到这里,不得不提一下脐带脱垂。脐带脱垂是产科的危急重症,发生率约0.3%。由于胎膜早破的妈妈常常胎位异常,无法入盆,脐带脱垂的风险会大大升高。如果在破水后妈妈自觉胎动短时间增加后明显减少,一定要千万当心脐带脱垂。由于脐带是宝宝唯一的生命线,宝宝通过脐带获得氧气和所需的各种营养物质,排出代谢废物。脐动静脉一旦血流受阻,可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分、吸入性肺炎、围产儿颅内出血等,死亡率极高。

然后——及时拨打120就医。无论是在什么时候、什么地方、是否到预产期、有没有宫缩,只要出现破水的感觉,准妈妈们都应该第一时间到医院进行检查,确定是不是破水。如果确认是破水,就意味着分娩即将到来,准妈妈需要进一步做好准备以待产。如果宝宝是头位的,可以让家人开车,自行前往医院。因为头位的妈妈,脐带脱垂的可能性很小。当然,你要是想叫救护车,我也同意。

到达医院后医生会根据孕周对胎膜早破的妈妈进行处理。

看胎膜早破的发生时间

如果胎膜早破发生在妊娠<24周:

由于胎龄太小,胎儿存活率低,延长孕周可能导致更多母儿并发症,一般建议终止妊娠。

如果胎膜早破发生在妊娠 24-34周:

且没有感染征象、B超下羊水量没有过少(羊水池深度≥3cm),可给予期待疗法:

1)卧床休息、保持外阴清洁卫生,不做肛查和阴道检查,观察记录胎心、胎动、体温、阴道流液情况等。

2)破膜超过12小时,使用抗生素预防感染。

3)使用地塞米松肌注,促进胎儿肺部成熟,12小时用药一次,共4次。

4)使用药物抑制宫缩,保胎的最主要手段。虽然近年的研究显示抑制宫缩并不能直接改善新生儿结局,但是适当延长孕周能够为促胎肺成熟和孕妇转至有新生儿重症监护条件的医院生产争取时间,所以需要结合具体情况用药。

5)妊娠32周以前的羊水过少,可以经腹给予羊膜腔输液,改善胎儿的生长环境。

 

如果胎膜早破发生在妊娠34-36周:

妊娠34周-36周的胎膜早破按足月的原则处理。

对于那些发生于37周以后的胎膜早破:

6小时内可不做任何处理,观察就好。如果6小时后还没有任何临产发动的迹象,则要进行引产,应用缩宫素,促进分娩。

总的来说,34周之后的胎膜早破并不可怕,此时宝宝已经基本成熟,预后良好。而34周前的胎膜早破,需要积极处理,如抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染等等,有条件的孕妇应该转运至新生儿科实力强的医院。最后,祝每个孕妈妈都能分娩健康、可爱的宝宝。

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#妇产科#孕产期#在24小时以后产程开始胎膜早破
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