什么是平足症？该怎么处理扁平足？

足弓是人类脚部重要的结构之一，它赋予了我们的脚部弹性，能够缓冲地面对脚部的冲击，同时锁定中足关节，使脚部更加坚硬，更好地支撑人体活动。

扁平足，又称平足症，指的是正常足弓的缺失或足弓塌陷。需要注意的是，平足并不等同于平足症，并不是所有的平足都需要治疗。只有当平足者合并疼痛等症状时，才被称为平足症，需要接受治疗。许多平足者，尤其是儿童，平足并没有症状，也不需要治疗，只需要在鞋底放置定制鞋垫即可。

扁平足症可以预防足部骨骼结构进一步变化以及因为身体力线改变导致的膝关节、髋关节、腰部并发症。只有部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足合并足部骨结构异常，如垂直距骨、倾斜距骨、跗骨联合等。

在成人平足中，50岁以上的女性较为常见。可复性平足或柔性平足尽量在鞋底放置定制的足弓垫防止进一步加重。僵硬性平足难以治疗。

扁平足症的形成原因有很多，可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多，如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。

足弓塌陷可引起下述足的结构改变：跟腱挛缩、中足的松弛、前足移位、足内侧韧带的损伤、距下关节旋前、跟骨外翻、中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。

扁平足症的症状包括疼痛、肿胀、步态异常、继发改变等。疼痛通常位于足底内侧，且于长期站立或行走后加剧。肿胀以足舟骨结节处为甚。患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步态异常，如外八字步态。可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。

怀疑患有扁平足症需要做什么检查？体格检查最重要，注意站立状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在站立受力后即发生明显的改变。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻。辅助检查方法主要是X线检查！

如何判断是否患有扁平足症呢？有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。X线片显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。

扁平足症的治疗方法有穿定制的足弓垫、微创手术、石膏矫形等。距下关节稳定器虽然贵，却是治疗扁平足症的终极武器！