急性和亚急性硬脑膜下血肿如何治疗?

急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗,主要取决于血肿量的大小以及患者的一般状态。急性硬脑膜下血肿是指发生于伤后三天之内的血肿,而亚急性硬脑膜下血肿是指伤后三天到三周之内的血肿。如果血肿量在30毫升以内则可以积极的保守治疗,包括适当的脱水降颅压以及止血药物。如果血肿量超过30毫升,建议立即行开颅血肿清除,必要时需要去骨瓣减压手术治疗。

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张徽·住院医师
张徽住院医师不可处方
曹县县立医院神经内科
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颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔表现为慢性精神智力受损或急性昏迷手术减压治疗是根本治疗方法简介硬膜下血肿指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间,分为急性硬膜下血肿(伤后3天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后3天至3周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后3周以上)。急性者病情较严重,且进展迅速,常表现为昏迷、颅内压升高症状(喷射性呕吐、头痛、视乳头水肿),慢性者则多表现为精神智力受损症状(遗忘、反应迟钝、精神萎靡等),或以症状为主的偏瘫、失语、局限性癫痫等。结合外伤史和颅脑CT可明确诊断。治疗上手术减压为基本治疗方法,急性者采用采用骨瓣开颅血肿清除和/或去骨瓣减压术,慢性者首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术。急性或亚急性硬脑膜下血肿病人预后视病情进展情况及手术治疗情况而定,一般预后差,慢性硬脑膜下血肿手术治疗效果较好。症状表现:典型临床表现:昏迷、恶心、呕吐。诊断依据:急性或亚急性硬膜下血肿诊断依据明确的外伤史,结合其精神行为异常,昏迷、恶心、肢体活动异常等症状,联合CT可见颅内新月形硬膜下血肿信号可确诊。慢性硬膜下血肿,病程相对较长,结合其颅内压增高表现,症状表现及部分智力改变,查CT可看见颅内硬膜下新月形低密度、混杂密度阴影可确诊。硬膜下血肿有哪些类型?急性硬膜下血肿:伤后3天以内,病情严重、进展迅速,常表现为昏迷、喷射性呕吐、剧烈头痛等。亚急性硬膜下血肿:伤后3天至3周内发生,表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。慢性硬膜下血肿:伤后3周以上,l表现为颅内压增高症状或偏瘫、失语,癫痫等局灶性症状,或记忆力减退、反应迟钝、精神萎靡智力偏低等症状。是否具有传染性?否是否常见?较常见,约占外伤性颅内血肿的40%[2]。是否可以治愈?可通过手术治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
张徽·住院医师袁葛副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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