高尿酸血症≠痛风,医生教您辨别

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副主任医师邸亮
邸亮,副主任医师,秦皇岛市海港医院,心血管内科

刚才看到网上有关于高尿酸血症的相关问题,有人给的答案竟是高尿酸血症又称痛风,看了看阅读量大约有20几万,让我感到真的很不爽。关于高尿酸血症和痛风的文章倒是不少,可是鱼龙混杂,大家不知道该信谁的了,今天重温新版教材,给大家一个正版的解释。

 

 

之前我的文章里将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸并称四大恶人,说明高尿酸对人体的危害也是很大的,只是大家对高尿酸的认识还不足,还停留在高尿酸血症就是痛风的层面。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,少数患者可以发展为痛风,出现急性关节炎、痛风性肾病、痛风石等临床症状和阳性体征。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢,20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸随着年龄的增加而增高,37摄氏度的饱和浓度约为420μmol/L,高于此值即为高尿酸血症。主要是是因为尿酸排泄减少和尿酸生成增多造成。初期可无症状,从血尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十年,有些人终身不出现症状。而痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。我们经常所说的痛风指的是痛风性关节炎,其实由高尿酸引起的关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石都统称痛风,高尿酸是痛风的原因,但不一定是每一个高尿酸的人都出现痛风。而且痛风发作时尿酸不一定高。

 

 

由此看来痛风只是高尿酸血症的一个危害之一。如果没有痛风发作,高尿酸就非常容易被忽视,而高尿酸给身体带来的危害却不会停止。因此一旦尿酸升高,一定要和其它“三高”一样,一定要重视起来。我们来看看高尿酸血症和大家关心的急性痛风性关节炎的防治吧。

 

原发性高尿酸血症与痛风的防治:1.控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防治尿酸结石形成和肾功能损害。

 

首先调整好生活方式,控制饮食总热量,限制饮酒和高嘌呤食物(心、肝、肾等)特别是火锅和啤酒、海鲜嘌呤含量高,经常遇到痛风患者稍稍吃一点海鲜喝一点啤酒就痛风发作。保持理想体重,每日饮水2000毫升以上。

 

对于痛风来说按病期治疗尤为重要。急性发作起,以消炎止痛为主,此时千万不要降尿酸,因为如果血液中尿酸降低,尿酸会从尿酸盐结晶中转移到血液中加重痛风。而那种关节剧痛呈撕裂样、刀割样、咬噬样,让人刻骨铭心!正如其名字一样来去如风、疼痛要命。主要表现在足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。可应用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药,必要时可应用激素类如口服泼尼松等。对于发作间歇期和慢性期治疗目的是维持血尿酸正常水平。排尿酸药物主要有苯溴马隆,用药期间多饮水。抑制尿酸生成药物:别嘌醇。也可口服碱性药物,碳酸氢钠3-6克/天。

 

特别提醒:要注意痛风和类风湿性关节炎相鉴别,初次发病最好医院确诊后用药,建议就诊科室风湿免疫科或骨科!!!

 

参考书籍:人教版第八版五年制本科内科学教材

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