空腹血糖偏高,不问青红皂白,随意增加夜间降糖药物会丧命

晨起空腹血糖升高怎么办?好多糖友甚至包括一些不太专业的医生都选择是晚餐前的降糖药物加量,殊不知这样做会危及生命。

记得4年前我还在急诊的时候,凌晨2点多突然接到派诊任务,一个昏迷的女性患者,火速赶往患者家中。迎我们进门的大爷赶忙带我们来到卧室,发现大娘呼之不应,仍有呼吸,颈动脉有搏动,再一观察,周身冷汗,考虑是低血糖了,赶紧测血糖1.8mmol/L,马上给予高糖两支静推,很快大娘醒了过来。随后将大娘送入急诊观察治疗。车上询问病情,原来是大娘2型糖尿病病史多年,一直应用胰岛素皮下注射治疗,近期一直空腹血糖偏高,就在夜间少量增加胰岛素注射的量,结果夜间出现了低血糖,要不是老伴起夜感觉不对劲,怎么也叫不醒大娘了,就赶紧拨打了120.,那可能大娘就醒不过来了,真是命悬一线啊。大娘怎么也不明白,就比平时多加了2IU胰岛素怎么就低血糖了呢?

下面我来给大家找找原因。

首先科普下低血糖,一般来说静脉血糖低于2.8mmol/L作为诊断低血糖的标准,表现如下:

空腹血糖偏高可能为两种截然不同的情况引起,一个称之为“苏木杰现象”,一个称之为“黎明现象”。

苏木杰现象:继发于严重低血糖后的反射性血糖升高,是机体对低血糖的一种保护性自我调节。

黎明现象:患者夜间未发生低血糖,其血糖每天黎明后(3点到9点)一段时间逐渐升高。

二者共同点:空腹血糖升高。

不同点:

苏木杰现象:夜间低血糖,血糖低于3.3mmol/L.

黎明现象:无夜间血糖降低。血糖逐渐升高。


处理方法:

苏木杰现象:减少晚餐前或睡眠药物用量,睡前适度进食,

黎明现象:晚餐前或长效降糖药物加量。


鉴别方法:

从夜间0点开始,每隔2个小时测1次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖(低于3.3毫摩尔/升)的症状,则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖,而血糖渐次升高,则为黎明现象。

同是晨起血糖升高,处理方式截然不同,医学没那么简单,不能靠感觉,要相信科学!

特别提醒:高血糖是病,低血糖要命。如果你的觉不错,请转发给更多的人看到,你的随手转发,也许就可以救人一命。

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参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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邸亮·副主任医师
邸亮副主任医师可处方
秦皇岛市海港医院心血管内科
擅长:精通内科常见病多发病诊治,特别是对冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、高血压病等有独到的见解。
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#反复低血糖发作#低血糖症#疾病概述#内分泌科#药物治疗
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典型症状有震颤、心悸、焦虑、出汗和饥饿感服糖后症状可缓解反复低血糖发作且持续时间长可引起脑损害简介低血糖症是一种由多种原因引起的,以血糖降低为特点的常见代谢性疾病。低血糖的主要症状包括震颤、心悸、焦虑、出汗和饥饿感。严重低血糖甚至可以出现癫痫发作和昏迷。通过口服糖水、进食、静脉注射葡萄糖等处理,使血糖浓度升高后,症状随之消失[1]。症状表现[1]:与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。诊断依据[1]:正常人血糖浓度变动受多种因素所影响,但在神经、内分泌和肝脏等调解下,空腹血糖保持3.9~5.6mmol/L而餐后一般超过7.8~8.3mmol/L,从而为机体提供足够的能量来源。对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为:血糖<2.8mmol/L,发病时伴有震颤、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等典型低血糖症状,且服糖后症状可缓解。对于接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。疾病类型[2]:美国糖尿病学会依据低血糖的症状及严重程度将低血糖分为以下几种类型:1、严重低血糖:需要被人帮助或急诊住院,可能有测定血糖,但是有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化,补充葡萄糖后神经症状得到明显的改善。2、症状性低血糖:临床典型的低血糖发作,伴有典型的低血糖症状且血糖≤3.9mmol/L。3、症状低血糖:也就是未察觉的低血糖,患者明显的低血糖症状,但血糖≤3.9mmol/L。4、可疑症状性低血糖:出现低血糖症状,但有检测血糖。所以能鉴定是症状性低血糖还是相对低血糖。5、相对低血糖:有典型的低血糖症状,但血糖>3.9mmol/L,多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。日常工作中,我们经常需要区别低血糖症,低血糖反应及症状性低血糖等情况:1.低血糖症:即血糖≤2.8mmol/L(≤50mg/dl)+低血糖症状体征,及进糖后可缓解;2.低血糖反应:即有低血糖相应的临床症状和体征,但血糖值一定≤2.8mmol/L,主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放(如儿茶酚胺)所致的症状及体征有关;3.症状性低血糖:多发生于以下人群:胰岛细胞瘤的患者长期耐受低血糖可能有症状;以往发生过低血糖的患者(尤其是强化治疗的1型糖尿病患者);严重的自主神经病变的患者;夜间低血糖及Somogyi现象;妊娠妇女;是否具有传染性?是否常见?低血糖是一种常见的代谢性疾病,该病可发生于任何年龄段,糖尿病患者容易出现低血糖。是否可以治愈?可以治愈,低血糖发作时及时补充葡萄糖或含糖物质后,可以有效纠正低血糖症状。是否遗传?否是否在医保范围内?是
邸亮·副主任医师杨建梅主任医师北京大学第一医院
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