空腹血糖偏高，不问青红皂白，随意增加夜间降糖药物会丧命

晨起空腹血糖升高怎么办？好多糖友甚至包括一些不太专业的医生都选择是晚餐前的降糖药物加量，殊不知这样做会危及生命。

 

 

记得4年前我还在急诊的时候，凌晨2点多突然接到派诊任务，一个昏迷的女性患者，火速赶往患者家中。迎我们进门的大爷赶忙带我们来到卧室，发现大娘呼之不应，仍有呼吸，颈动脉有搏动，再一观察，周身冷汗，考虑是低血糖了，赶紧测血糖1.8mmol/L,马上给予高糖两支静推，很快大娘醒了过来。随后将大娘送入急诊观察治疗。车上询问病情，原来是大娘2型糖尿病病史多年，一直应用胰岛素皮下注射治疗，近期一直空腹血糖偏高，就在夜间少量增加胰岛素注射的量，结果夜间出现了低血糖，要不是老伴起夜感觉不对劲，怎么也叫不醒大娘了，就赶紧拨打了120.，那可能大娘就醒不过来了，真是命悬一线啊。大娘怎么也不明白，就比平时多加了2IU胰岛素怎么就低血糖了呢？

 

下面我来给大家找找原因。

 

首先科普下低血糖，一般来说静脉血糖低于2.8mmol/L作为诊断低血糖的标准，表现如下：

 

 

空腹血糖偏高可能为两种截然不同的情况引起，一个称之为“苏木杰现象”，一个称之为“黎明现象”。

 

苏木杰现象：继发于严重低血糖后的反射性血糖升高，是机体对低血糖的一种保护性自我调节。

 

黎明现象：患者夜间未发生低血糖，其血糖每天黎明后（3点到9点）一段时间逐渐升高。

 

二者共同点：空腹血糖升高。

 

不同点：

 

苏木杰现象：夜间低血糖，血糖低于3.3mmol/L.

 

黎明现象：无夜间血糖降低。血糖逐渐升高。

处理方法：

苏木杰现象：减少晚餐前或睡眠药物用量，睡前适度进食，

 

黎明现象：晚餐前或长效降糖药物加量。

鉴别方法：

 

从夜间0点开始，每隔2个小时测1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖（低于3.3毫摩尔/升）的症状，则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖，而血糖渐次升高，则为黎明现象。

 

同是晨起血糖升高，处理方式截然不同，医学没那么简单，不能靠感觉，要相信科学！

 

特别提醒：高血糖是病，低血糖要命。如果你的觉不错，请转发给更多的人看到，你的随手转发，也许就可以救人一命。

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