偏头痛:不只是头痛

偏头痛是一类以严重的头痛为主要表现的疾病,其他症状还包括恶心呕吐,对声音和光敏感,以及出现视觉异常。

偏头痛的表现个体差异性很大,一般持续时间从 4 小时到 72 小时不等,给患者的生活带来巨大的影响。在不发作的时期,即发作间期,患者完全不表现出症状。

偏头痛的病因目前仍没有定论,但是女性、年龄、月经史、家族史和癫痫病史等都和偏头痛的发作有关。偏头痛根据症状的不同分为很多种类型,最主要的是两种,有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。

先兆一般在头痛之前开始,可以在头痛开始时或者开始后数分钟结束。最常见的先兆是视觉性的,可以出现幻觉,异常的闪光或者暗点等多种表现,但并不是每次发作之前都有先兆。多数病人在发作前 24 小时会有前驱症状,症状是非特异性的,可以表现为情绪精神改变,例如易激动、情绪低落、抑郁焦虑,也可表现为自主神经症状,例如突然食欲增加或厌食、打哈欠、腹痛、腹泻等。不同患者的前驱症状差异很大,但是就每个患者发作前的前驱症状却较为稳定。

偏头痛的头痛发作与其他类型的头痛有所不同,偏头痛的头痛一般比较严重,最重时患者完全无法进行正常的日常生活。头痛像脉搏一样带有搏动性,多为一侧发作,也可双侧,以太阳穴、额部常见,可同时有恶心呕吐,畏光畏声。但是由于每次发作头痛的性质不同,患者可能经历过很多类型的头痛,难以鉴别。为了帮助医生进行诊断,有心的患者可以将每次头痛发作的情况详细记录下来,作为“头痛日记”,供医生判断。

偏头痛的治疗分为两种,一种是发作急性期治疗,另一种是预防性治疗。发作急性期,可以服用止痛片缓解头痛,快速止痛,尽可能寻找一个安静昏暗的地方休息,有些患者喜欢冷敷或热敷额头和颈部。在这个阶段主要的治疗目的就是快速持续止痛,尽快恢复患者的日常生活能力。预防性的治疗,主要是针对长期频发的偏头痛,周期性发作的偏头痛(月经性头痛)等,经过医生的判断,选择合适的药物。

患者在日常生活中要规律锻炼,增强体质,尽量避免可能导致偏头痛发作的诱发因素,例如含有酪胺的食物巧克力、情绪紧张、过度疲劳、熬夜、直接日晒等。偏头痛诱因的个体差异较大,可以根据患者自身情况作出最适合自己的预防措施。

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邓钰蕾·主任医师
邓钰蕾主任医师三甲可处方
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
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擅长:癫痫,痴呆,脑卒中,睡眠障碍,头痛,头晕
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头两侧、后脑勺、前额痛常引发慢性偏头痛、偏头痛性脑梗死目前法根治但可以有效控制的疾患简介偏头痛是一种常见的以头部局部痛为特点的慢性发作性神经血管疾病。疼痛部位主要在患者头两侧、后脑勺、前额。头痛发作时,常伴有呕吐、恶心,声音、较强的光线都可能刺激使得偏头痛加重。症状表现典型症状是头部局部疼痛,疼痛部位主要在患者头两侧、后脑勺、前额。头痛发作时,常伴有呕吐、恶心,声音、较强的光线都可能刺激使得偏头痛加重。诊断依据依据典型的头两侧、后脑勺、前额疼痛等症状,及发作特点(反复发作)、家族史和神经系统检查等进行综合判断、确诊。偏头痛有哪些类型?先兆偏头痛:约占80%有先兆偏头痛:约占10%视网膜偏头痛:比较少见是否具有传染性?是否常见?我国偏头痛的患病率为9.3%。是否可以治愈?法根治,治疗目的是减轻或终止头疼发作。是否遗传?是是否医保范围?是
邓钰蕾·主任医师何绵旺副主任医师中国人民解放军总医院
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