我一直在思考一个问题，患者为什么要看中医?

在那些能部分影响舆论的“健康领域大V”开完健康大会拿“上火”一词开玩笑的时候，在某些健康大V今天编一个“淫羊藿”导致肝损害，明天编一个“麝香”中毒，不断写小说以吸引眼球的时候，在某些人恨不得用外来词“健康管理”覆盖“治未病”一词，恨不得把带有一点中国文化色彩的词汇赶出医疗领域去的时候。

原因很简单，患者要解决自己的问题。她或者他遇到了问题，很痛苦，希望回归正常生活，于是找到了中医。而中医是一门解决实际问题的学问。

熟悉我的读者都知道，我写医案，会连时间，真实处方，医案一起发上来，如果写科普文，则会大量引用可靠的英文和中文文献，力求一个真实二字。目的，只有一个，让你看到真实的中医。

我这个方子，看起来是大处方，其实不然，是用来熬膏方的，这大概是5公斤，3个月的膏方量:薄荷120克、 枸杞40克 、菊花40克、 炙麻黄50克、紫苏子200克 、山药200克、 炙甘草12克、 前胡100克、生桑白皮200克 、玉竹800克、 瓜蒌壳120克、 盐菟丝子120克、当归200克 、桂枝120克、 浙贝母240克、 炒白术240克、化橘红200克、 淫羊藿100克、 防风120克、 麦冬400克、蒲公英200克 、太子参120克、 陈皮120克 、茯苓240克、补骨脂100克。

上药用清水隔宿浸泡，煎三汁，取渣取汁，加蜂蜜500克，乘热收膏。每早晚各服用一袋，开水冲服。服膏期间，应忌莱菔子，饮茶，饮酒，虾蟹鱼腥以及生冷辛辣食品。配伍时，需要注意补阳药物与滋阴药物的搭配，以阴中求阳，注意寒热之间的比例，同时佐以理气药，这样才能补而不滞，同时患者身体内的阴阳才能平衡，不会上火，比较舒服。

这个患者是支气管哮喘的病人，才30多岁，3个月前刚刚就诊时，面色稍黯淡，脉沉，尺脉尤弱，舌淡苔黄腻，稍稍运动，咳喘不已，此时已经反复在医院住院数次，用过大量激素，支气管扩张剂，但是依然反复发作。

治疗过程很复杂，先用寒温并用之法半夏泻心汤加减巩固肺脾，去热邪；咳消，喘存；再用定喘汤平喘；喘轻后，身体仍弱，痰多，活动甚则喘，用苓桂术甘汤并射干麻黄汤治之；痰少后，再补肾阳。

急性期要用经方，加减不要过多，药不要多，力求方证对应，力求力挽狂澜。

中期，注意观察患者舌苔的变化，根据患者体内寒热的变化，对药物适当进行加减，此时经方会急剧变形，药会变繁，单味药剂量也会变小，但是这是必要的，决不能不看舌苔，不问口渴否，不问饮食情况，不问二便情况，就一个方，通用到底。

到了后期，要治本，还是要回到藏象学说，回到脏腑辩证，或健脾，或补肾，或补肺，或疏肝，最终的目的是改善患者体质，这样才有可能真正改善患者的身体状况。

整个治疗过程中，要和患者密切保持联系，经常随访，一般来说，依从性和耐心最为重要。

回到这个患者，接受中医治疗后，也出现了大概二周的反复期，这是患者和医师最难受的时刻，后来，咳嗽和哮喘就没有发作过了，期间没有用过一点激素和支气管扩张剂，调理了几个月，渐渐从走动则喘，变成了快步走亦不发作。最后主动提出用膏方巩固。

解决问题，这才是患者选择中医的最根本原因，身受痛苦的人，不会受到理论之争的干扰。因为身体的改变，是他切实能体验到的。

如果说到安慰剂效应，我想患者曾经反复住过的医院，各种高新设备，大型西医医院的主任给患者的安慰剂效应会更强。

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