幻想与妄想的区别

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郭田生

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幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实，但幻想者能清晰地意识到这一点；所以这是一种正常现象。

而妄想则不然，它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断，它既不符合客观实际，亦不符合妄想者的所受教育水平。

妄想者对已形成的病态信念坚信不疑，无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关，它常反映现实生活中的内容，其内容有的接近现实，有的则荒谬离奇。

妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

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文章幻想与妄想的区别

幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实，但幻想者能清晰地意识到这一点；所以这是一种正常现象。而妄想则不然，它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断，它既不符合客观实际，亦不符合妄想者的所受教育水平。妄想者对已形成的病态信念坚信不疑，无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关，它常反映现实生活中的内容，其内容有的接近现实，有的则荒谬离奇。妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

郭田生

主任医师

湖南省脑科医院

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文章精神疾病的常见表现

为了科学地了解精神疾病，本讲将重点介绍的是有关精神疾病的一些常见表现、精神疾病的种类等知识。精神疾病会表现出哪些方面的异常？其常见的表现又包括些什么呢？要科学、准确、完整的回答这些问题，我们首先应了解正常的精神（心理）活动。下面我们就谈一谈正常精神活动（心理现象或心理过程）。正常精神活动为了更直接、客观、形象地了解精神活动，让我们先看一看下面的描述：某地有一处中外闻名的风景区，这里风景如画，游人如织。在这里你可以看到清澈见底的小溪、险峻的高山、参天的大树、拾级而上的蜿蜒小道；也可听到潺潺的流水、欢快的鸟鸣；闻到淡淡的花香；触摸那些奇形怪状的但又似乎赋有特殊意义的岩石更会使人浮想联翩……从而让人感到心旷神怡。你不得不承认这里确实是一处休闲、登高的好地方。因而萌发强烈的好奇心，产生了登山的欲望，于是选择好合适的登山的路线后，一路上克服了疲劳的折磨、滑倒摔伤的痛苦、饥渴所致的不适等重重困难，但途中欣赏了许多景点，顺利地到达山顶时大家欢呼雀跃，谈论着沿途的所见所闻，发表自己由衷的感慨，都沉浸在一派欢乐祥和的喜悦中。在上面的描述中一些对景区的个别属性（所见所闻的形状、颜色、大小、气味、重量等）的反映叫做感觉；在感觉的基础上，分辨出风景区的山、水、花草、树木、虫鸟等物体的整体属性，这就是知觉；事后能记得起登山的经过及景点的特征，在风景区的照片上一眼就能辨认出某一景点，那就是记忆；如果用感知的素材和已有的知识描述此风景区的特色，进一步分析与思考等等，这种思考活动即从表面现象深入到事物的本质并掌握事物的规律的过程就是思维；同时还可以在感知、记忆、思维的基础上，把此风景区在头脑中加工形成一种新的形象，这就是想象；在登山前后的态度和倾向如愉快、喜悦、痛苦等，叫做情绪和情感；提出登山目标，拟定登山计划，选择登山路线的方式、方法，还要坚持不懈的努力，克服了种种困难，这种自觉地为达到预期登顶的目的就称为意志活动。总之，人的精神活动是人脑对客观现实的能动反映，是大脑各部分的整合功能，概括起来讲精神活动包括认知活动、情感活动和意志活动等过程。它是一个极其复杂、相互联系又相互制约的过程。正常精神活动的特征正常的精神活动必须具备以下三个特征：与客观现实的和谐一致性；精神活动自身的协调性；个性心理特征的相对稳定性。如前所描述中，在风景区我们的所见所闻和触摸到的都是客观存在的现实，而大家所思考的内容和表现出的相应情感与感觉的内容也是协调一致的。另外，有些人话多，活泼好动，办事敏捷，而另一些人则少语、喜静、能力较弱。这些特征一旦形成是不容易改变的，这就是个性心理特征的相对稳定性。而个性心理特征就是指个体的心理过程中经常地、稳定地表现出来的心理特征，它主要体现在能力（其主要表现在人们所从事的各种活动中，并在活动中得到发展，包括学习能力、认识能力、组织能力、管理能力、教学能力、社交能力、操作能力等）、气质（其主要表现在心理过程的强度、速度、稳定性、灵活性、指向性等，常谈起的有多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质四种类型）、性格（其是人们对现实的态度和行为方式中比较稳定的心理特征的总和，通常有理智型、意志型、情绪型，外向型、内向型、中间型，顺从型、独立型等类型）三个方面。人类的心理现象实际上就是通常人们所说的精神活动，这是一个多水平、多维度、多层次的反应系统，是人脑对客观现实的能动反应。但心理现象的反应系统并不是孤立存在的，而是相互联系、相互制约、交替发生的，它们有机地结合在一起，就形成了人的完整的精神面貌，构成了人们丰富多彩、绚丽多姿的精神生活。它是宇宙间最复杂的现象之一，因而伟大的导师恩格斯便把它誉为“地球上最美好的花朵”。心理现象是每个人清醒时所经历的，只要人们生活着、活动着，这一“地球上最美好的花朵”将在人们的头脑中永不凋谢地绽放。异常心理如果个体的精神活动不符合上面的特征，即没有客观现实的刺激而产生主观感觉，值得高兴的事反而觉得悲伤或无动于衷，外向型的性格者不明原因地变得长时间的内向起来等等，我们就可以认定此人精神活动出现了异常，即他的感知、思维、情感、智能、判断、记忆、行为及人格等心理过程和心理特征发生了异常，这就是异常心理。它通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作等表现出来。在医学上，通常将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍",或称为“异常行为”、“精神障碍”等。而被人们俗称为“癫子”、“疯子”、“哈宝”等等的“精神疾病”其实是与医学上“心理障碍”或“异常行为”实际上是同义语。简而言之，精神疾病（mental illness）又称精神障碍（mental disorder），它是指精神活动出现了异常，有了明显的精神症状（如幻觉、妄想、思维障碍、情感障碍、记忆障碍等），同时达到一定的严重程度，并且达到足够的频率或一定的持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，并造成主观痛苦的一种疾病状态。异常心理的历史实际上，人类对异常心理现象的观察和描述已有漫长而曲折的岁月，但人们对此进行系统的探索和科学的解释只不过是近百来年的事。几百年来，人们总是像戴着有色眼镜看待精神（心理）异常者，他们一直是为人们排斥、歧视、唾弃，甚至被遗弃。看待心理障碍（或异常行为、精神障碍）时也不像对待普通疾病一样，通常它们均被认为这是个体的缺点，或者觉得这是恶魔附身的体现或灵魂邪恶所产生的恶果。由于受这些看法的影响，家中一旦有人患上某种精神疾病，家庭成员就会觉得对外公开或者承认自己的亲戚患有精神疾病的话会使自己蒙羞。随着科学的发展及精神卫生知识的普及、社会文明程度的日益提高，人们对这些现象的认识也逐渐发生了改变。

郭田生

主任医师

湖南省脑科医院

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文章成天照镜子的小伙子——感知综合障碍

爱美之心人皆有之，年轻人照一照镜子本来是一件无可厚非的事。但有一位母亲向医生诉述，她儿子近几个月来成天对着镜子照过不停，问他为什么？开始他还不愿意讲，反复询问后才说：“我的眼睛现在是一只大一只小，鼻子也变歪了。”母亲仔细观察后并未发现异样说：“根本没有这回事。”并多次请别人告知他，其五官绝对没有异样，但小伙子就是不信，依旧整天反复对着镜子照，真是“屡教不改”。医生对这位母亲解释：“这种现象是一种精神症状，叫体型感知综合障碍，也叫着窥镜症状”。体型感知综合障碍是一种自身的感觉综合障碍；感知综合障碍还有对外界事物的感知异常，如视物变形症、视物显大症、视物显小症等。所谓感知综合障碍就是病人对某些客观存在的东西的整体属性能正确认识，只是对此东西的个别属性出现错误的感知。如看到的鼻子、眼睛仍然是鼻子、眼睛，只是对其位置、大小、颜色等产生了错误的感知。这种情况可见于精神分裂症、脑肿瘤、癫痫、脑炎等情况。”

郭田生

主任医师

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本文作者

郭田生

主任医师

精神科

三甲

湖南省脑科医院

抑郁症(4例) 精神异常(1例) 精神分裂症(1例)

专业擅长：1.各种失眠、头痛、抑郁症、躁郁症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、青少年心理障碍等; 2.各种急慢性精神障碍，毒品依赖及精神科疑难杂症; 3.中风后遗症，老年痴呆，帕金森病，脑炎，癫痫。

好评率：99% 接诊量：589

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