人为什么会发生癫痫?

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主任医师邓钰蕾
邓钰蕾,主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院,神经内科

大脑是支配人的意识、思维、情感及运动的器官,即人体的“司令部”。大脑的生理功能是通过电活动来实现的,癫痫是由于大脑的神经细胞反复过度放电,导致大脑功能失调而引起的一种临床综合征。

单个神经元的异常放电并不足以引起临床上的癫痫发作,但这种异常的神经元放电进入到局部的神经网络并在其中传播时,可受到网络内兴奋或抑制神经元的影响,使这种异常电流增大或降低。当异常电流增加到一定程度,并可通过脑电图记录时,就表现为脑电图上的痫性放电。当电流增加到足以冲破脑部的抑制功能,或脑内对其抑制作用减弱时,电流就会沿电阻最小路径传播,引起临床上的癫痫发作。现有研究资料表明,脑电图上的痫性放电是以谷氨酸为代表的脑内兴奋功能增强的结果,临床上的癫痫发作除兴奋功能增强外,还与 GABA 为代表的脑内抑制功能绝对或相对减弱有关。

引起癫痫的原因多种多样,其临床表现也有很大差别。正常人的大脑也有生理性电活动,而没有发作性过度放电。癫痫发作时表现为脑部神经细胞群体性异常、过度同步化放电,其病理基础在各种类型的癫痫都是相同的。但依据异常放电起始的解剖部位、传播范围及传播速度、持续时间等不同,癫痫的发作形式表现出多样性。

大脑为什么会发生异常放电呢?这正是查找癫痫病因的理由。引起癫痫的常见病因包括:

  • 先天性疾病:如染色体异常、遗传代谢障碍、脑畸形、脑积水、大脑灰质移位症等;
  • 外伤:产伤、脑挫伤、颅内手术后;
  • 感染:多种病原体(病毒、细菌、真菌、寄生虫等)所致的脑炎、脑膜炎、脑脓肿等;脑寄生虫病如脑囊虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、弓形虫等;
  • 颅内肿瘤:原发于颅内及转移的脑肿瘤;
  • 中毒:铅、汞、一氧化碳、酒精以及某些药物中毒等;
  • 脑血管病,如高血压脑病、脑血管畸形、动脉瘤,缺血性及出血性脑血管病均可成为癫痫灶(1 年后发生癫痫者约 5%);
  • 全身性疾病如肝、肾性脑病等;代谢性疾病,如血糖过高与过低、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、维生素 B6 缺乏症等;
  • 其他疾病:如结节性硬化症、也称阿尔茨海默病等;
  • 不明原因(经过认真查找后)。
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